Principalele tulburari ale ciclului menstrual

Fiecare femeie are datoria sa fie atenta la toate aspectele sanatatii sale: sanatatea pielii, a fiecarui sistem si organ intern, a dintilor, ochilor, urechilor, oaselor si muschilor. Unul dintre cele mai importante "capitole" ale sanatatii feminine o constituie aparatul reproducator, iar unul dintre cele mai evidente dovezi ale sanatatii sale o constituie ciclul menstrual.

Ce este menstruatia?

Menstruatia este hemoragia uterina periodica, ce are loc incepand de la pubertate (cand apare menarha - prima menstruatie) si pana la menopauza. Menstruatia apare in absenta sarcinii, ca rezultat al descuamarii stratului intern al uterului (endometrul), strat care, sub actiunea stimularii hormonale, creste periodic pregatindu-se pentru o eventuala sarcina.

Daca fecundatia si nidatia (fixarea oului pe peretele uterin) nu se produc, are loc o prabusire a secretiei de estrogen si progesteron, ceea ce declanseaza ischemia (constrictia) si apoptoza celulelor endometrului, care se elimina prin hemoragie. Durata medie a sangerarii menstruale este de 3-5 zile, iar cantitatea de sange pierduta variaza intre 5-100 ml, cu o medie de 25-35 ml. Ciclul menstrual (perioada de timp dintre prima zi a unei sangerari menstruale si ziua precedenta a urmatoarei sangerari menstruale) variaza intre 25-35 zile, cu o medie de 28 de zile. Desi exista variatii in privinta lungimii ciclului si a sangerarii menstruale, fiecare femeie are propriul ritm, care prezinta modificari doar la inceputul vietii sexuale, cu ocazia nasterilor sau a instalarii menopauzei.

TULBURARILE MENSTRUALE 

Tulburarile ciclului menstrual sunt clasificate in tulburari ale ciclului menstrual prin deficit de secretie si tulburari ale ciclului menstrual prin exces de secretie.

Tulburari menstruale prin deficit

Hipomenoreea

Reprezinta diminuarea cantitativa a fluxului menstrual si este, de obicei, o etapa evolutiva care preceda oligomenoreea si amenoreea. Hipomenoreea poate fi:
• primara: cand fluxul menstrual este redus incepand de la primele menstruatii, fiind determinata de o hipoplazie uterina (uter mic) sau de insuficienta ovariana (secretia hormonala a ovarului este scazuta);
• secundara: cand femeia a avut menstruatii normale si la un moment dat fluxul menstrual scade cantitativ; poate sa apara dupa avort, dupa nastere sau in conditii de stres.

Oligomenoreea sau spaniomenoreea

Reprezinta scaderea frecventei menstruatiilor, cu cresterea consecutiva a lungimii ciclurilor peste 35 de zile.

Amenoreea

Este absenta sangerarii menstruale si poate fi:
• primara: cand menarha (prima menstruatie) nu apare pana la varsta de 16 ani, fiind intarziata si cresterea si aparitia caracterelor sexuale secundare (pilozitate axilara, pubiana, glande mamare); in cazul in care cresterea este corespunzatoare si sunt prezente caracterele sexuale secundare atunci se considera amenoree primara daca menarha nu apare pana la varsta de 18 ani;
• secundara: atunci cand menstruatia a fost prezenta dar a incetat un interval de timp echivalent cu lungimea a trei cicluri (3 luni).
Amenoreea este considerata fiziologica (normala) in urmatoarele situatii: in copilarie pana la varsta de 12-14 ani cand apare menarha, la pubertate dupa instalarea menarhei o amenoree de 2-6 luni este normala, in timpul sarcinii, alaptarii si la menopauza.

Tulburari ale ciclului menstrual prin exces

Polimenoreea

Este scaderea duratei ciclurilor menstruale sub 21 de zile si ea poate fi determinata de:

• cauze ovariene: congestie ovariana din anexite, inflamatii pelviene, endometrioza ovariana etc.
• dereglarea sistemului ovare-gonadostat, hipotalomo-hipofizo-ovarian

Menoragia si hipermenoreea

Hipermenoreea - reprezinta o menstruatie cu un flux foarte abundent si este de obicei asociata cu menoragia (cresterea duratei sangerarii peste 8 zile).
Cauzele aparitiei acestei tulburari menstruale pot fi:
• cauze uterine, tumori (fibrom, polipi), hiperplazie de endometru, descuamare neregulata a endometrului ca urmare a unei tulburari functionale ovariene;
• cauze generale care afecteaza coagularea sangelui: tulburari cantitative sau calitative ale trombocitelor, ale factorilor coagularii; se poate insoti si de sangerari la nivelul altor aparate si sisteme- sangerari nazale, gingivale, urinare, prin scaun, vanatai mari, spontane la nivelul pielii.

Hemoragiile uterine disfunctionale

In aceasta denumire se includ toate hemoragiile ginecologice care depasesc limitele fiziologice sau care apar in afara perioadei de menstruatiei si nu sunt produse de o leziune organica evidenta. Aceste hemoragii disfunctionale pot sa apara sub forma de menoragii sau metroragii. Ele sunt expresia alterarii mecanismelor fiziologice care stau la baza ciclului menstrual: dezvoltarea endometrului, ovulatia, declansarea si oprirea menstruatiei. Apar frecvent in cadrul ciclurilor anovulatorii.

Metroragia

Reprezinta sangerarea aparuta in afara perioadei de menstruatie. Cauzele aparitiei metroragiei pot fi: avortul, sarcina ectopica, modificari de pozitie a uterului (retroversia fixa), leziuni provocate de contact sexual sau de corpi straini intrauterini (dispozitive intra-uterine contraceptive, manevre endouterine, corpi straini introdusi accidental sau in scop erotic), inflamatii acute sau cronice (metrite, salpingite, anexite, cervicite cronice), infectii post-partum si post-abortum, tuberculoza genitala, tumori benigne ulcerate (fibrom, adenomiom, polipoza uterina) sau maligne (cancer de corp sau col uterin).

Ciclul menstrual dupa nastere

Dupa sarcina si nastere, ciclul menstrual va reveni la normal in cateva luni. Nu exista o regula sau o norma dupa care sa te poti ghida. Fiecare femeie este unica, asa ca nu se poate preciza momentul exact al revenirii menstruatiei. Momentul reaparitiei ciclului menstrual variaza in functie de mai multi factori: tipul nasterii (naturala sau cezariana) si eventualele complicatii survenite, alaptare. In cazul in care nu alaptezi, ciclul menstrual revine dupa aproximativ 6 saptamani de la nastere.

Daca alaptezi, ciclul menstrual poate sa mai intarzie; in unele cazuri menstruatia revine la normal abia dupa 1-2 luni de la intarcarea bebelusului. Prima ovulatie dupa nastere se produce dupa aproximativ sase saptamani. Indiferent ca ai sangerari menstruale sau nu, este bine sa folosesti mijloace contraceptive in cazul in care ti-ai reluat viata sexuala.