Acest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site, va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Aflati mai multe... X

Totul despre otita seroasa

de Irina Olteanu

Otita serioasa, cu toate ca nu presupune simptome grave, reprezinta o afectiune ce nu trebuie neglijata deoarece poate conduce, in lipsa tratamentului adecvat, la pierderea auzului. Vom afla in continuare ce simptome presupune, cum este diagnosticata si cum poate fi tratata alaturi de domnul doctor Razvan Hotaranu si de domnul doctor Arthur Weisman.

Definitie

Otita seroasă este incadrata in categoria otitelor medii ce reprezinta un termen pentru a desemna o inflamatie in urechea medie fara vreo legatura cu o anume etiologie sau patogeneza. Deoarece toate segmentele osului temporal sunt continui, inflamatia in urechea medie poate presupune inflamatia in celelalte 3 segmente: mastoid, celule aerate si varf (apex). Otita seroasa este un tip de otita medie cu efuziune cauzata de formarea de transudat ca urmare a scaderii rapide in presiunea urechii interne-presiune negativa produsa de alterarea functionarii trompei lui Eustachio (similar cu presiunea atmosferica).

Lichidul din aceasta afectiune este apos si curat (nonpurulent), insa prezenta sa produce o alterare a auzului (interfereaza cu vibratia normala a timpanului); in timp lichidul se ingroasa si devine lipicios crescand riscul de afectare ireversibila a auzului (unii specialisti considera ca ingrosarea sa are legatura cu particularitatile urechii si nu cu durata pentru care este prezent; in interiorul sau sunt prezente putine celule polimorfonucleare-culturi de obicei negative pentru bacterii si virusuri, fiind fie subtire si translucid-seros, fie gros si cu o nuanta gri-mucoid; lichidul are caracteristicile chimice, fie ale unei plasme transudate sau a unei secretii mucoide, produsa posibil de celulele calciforme si glandele mucolitice care sunt crescute in mod semnificativ in mucoasa urechii medii a persoanelor bolnave). Apare fie in urma unei infectii respiratorii superioare virale sau bacteriene si poate precede si/sau urma otita medie bacteriana, fiind nedureroasa. Retineti ca nu este vorba de o infectie.

Cauze

In cazul copiilor de varsta mica este des asociata cu hranirea in pozitie culcata (fie la san, fie cu biberonul), cu intrarea timpurie in colectivitate, fumatul pasiv al parintilor si chiar o durata prea scurta de hranire la san. Retineti ca daca intra apa in urechile bebelusului, nu va aparea otita seroasa. Ce se intampla de fapt? Trompa lui Eustachio conecteaza interiorul urechii cu spatele gatului si ajuta drenarea lichidelor si impiedicarea lor sa se acumuleze in otitaureche (se scurg din trompa si sunt inghitite).

In cazul otitelor seroase, dupa tratarea infectiilor (respiratorii sau auriculare), ramane lichid in urechea medie timp de cateva zile sau saptamani. Exista si posibilitatea blocarii partiale a trompei lui Eustachio ce conduce la acumularea de lichid (bacteriile care se afla deja in ureche incep sa se dezvolte cauzand o infectie). Iata ce anume poate cauza inflamatia trompei lui Eustachio: alergiile, iritantii (fumul de tigara in special) si, dupa cum am mentionat, infectiile respiratorii. Urmatoarele pot bloca sau inchide trompa: bautul in timp ce stati culcati pe spate, crestere brusca in presiunea aerului (zborul cu avionul sau o drumetie pe munte).

Otita seroasa apare mai des in timpul iernii sau la inceputul primaverii si in special la copii cu varsta mai mica de 2 ani deoarece trompele lui Eustachio sunt mai scurte, mai orizontal pozitionate, bacteriile putand patrunde mai usor, trompele sunt mai slabite cu o deschidere mai mica usor de blocat si, nu in ultimul rand, copiii au sanse mai mari sa contacteze infectii respiratorii (sistemul lor imunitar nu poate recunoaste inca virusurile).

Domnul doctor Razvan Hotaranu, supraspecializare in chirurgie endoscopica O.R.L. http://rhmed.ro:

"• factori anatomici locali (tuba auditiva scurta, larga, beanta, orizontalizata);
• infectiile acute ale cailor respiratorii superioare;
• prezenta vegetatiilor adenoide (a „polipilor", cum sunt ele denumite in termeni populari);
• diverse anomalii velo-palatine;
• alte cauze si conditii favorizante: deficitul imunitar fiziologic, viata in colectivitati (crese, gradinite, scoli), abuzul de antibiotice, schimbarea repetata a medicului curant, alimentatia artificiala a sugarilor, toaleta incorecta a secretiilor nazale, temperaturile joase in anotimpul rece etc."

Domnul doctor Arthur Weisman - Medic primar ORL la Institutul ORL Hociota si Centrul Medical Academica, Asistent universitar UMF Carol Davila, Doctor in Medicina www.weismanmedical.net :  

"In otita seroasa apare o secretie seroasa sau mucoasa in urechea medie, ce determina hipoacuzie (scaderea auzului) si senzatie de plenitudine aurala (ureche plina), dar, de obicei, fara durere sau febra.
Otita seroasa se poate instala in cursul evolutiei unei otite medii acute, o data cu disparitia inflamatiei acute. Dintre copiii care au avut un episod de otita medie acuta, aproximativ 45 % raman cu o otita medie seroasa dupa 1 luna.
Exista mai multe teorii care pot explica aparitia otitei medii seroase. Daca exista o disfunctie a trompei lui Eustachio, in medicurechea medie presiunea va scadea, va aparea un transudat de la nivelul mucoasei si se va acumula un lichid seros. Daca acest lichid va persista, va constitui un mediu propice pentru colonizarea bacteriana, conducand astfel la aparitia otitei medii acute infectioase.
Teoriile moderne considera evenimentul primar ca fiind inflamatia mucoasei urechii medii, cauzata de o reactie la bacteriile deja prezente la acest nivel.

Factorii favorizanti pentru aparitia otitei medii seroase includ: prezenta vegetatiilor adenoide, alaptatul la biberon, mancatul in pozitie culcata, alergii, nivel socio-economic scazut, fumatul pasiv, varsta pacientului (mai frecventa la copii). La adulti, o atentie deosebita trebuie acordata otitei medii seroase unilaterale, care poate indica prezenta unei tumori la nivelul nazofaringelui."

Simptome

In general, nu sunt evidente la copii (mai ales la cei mici), insa la adulti poate aparea senzatia de auz infundat sau senzatie de plenitudine sau lichid in urechi (la copii puteti observa ca sonorul televizorului este mai tare din cauza afectarii auzului) si chiar vertij. Durerea este de obicei absenta iar cand este prezenta este de obicei asociata cu un episod acut cand otita poate reveni. Principala problema este faptul ca scade auzul, ceea ce deranjeaza adultii, insa copiii nu realizeaza de obicei si singura modalitate de a observa este de o responsivitate scazuta, irascibilitate, nervozitate fiind gresit asociate unor probleme de comportament. Este important din acest motiv sa se intervina cu tratamentul corect deoarece in timp poate aparea afectarea dezvoltarii vorbirii si a functiilor cognitive.

Categoria cea mai des afectata de otita seroasa este, dupa cum am mentionat, reprezentata de copii. In plus, un risc crescut prezinta si: cei cu deviatii de sept sau alte modificari ale structurii nazale, cei cu teren alergic sau atopic, cei cu malformatii congenitale velopalatine, cei care intreprind deseori scufundari sau calatorii cu avionul, cei cu imunitate scazuta, cu tumori sau fumatorii pasivi.

Diagnostic

In primul rand, medicul va adresa intrebari cu privire la istoricul medical, cum sunt infectii respiratorii sau alte episoade de otita. Medicul specialist ORL va incerca sa identifice la examenul fizic urmatoarele: bule de aer pe suprafata timpanului, aspect modificat al timpanului (ingrosat si care nu mai este semitransparent) cand se utilizeaza o sursa de lumina, timpan care pare sa nu se miste cand sunt suflate in el mici jeturi de aer, lichid in spatele timpanuliui. Un test denumit timpanometrie constituie cel mai potrivit instrument pentru diagnosticul otitei seroase (slaba mobilitate a timpanului din cauza impedantei cauzata de urechea medie), iar rezultatele sale pot ajuta in determinarea nivelului si vascozitatii lichidului (in unele cazuri ofera rezultate fals-pozitive sau fals-negative). Otoscopul acustic sau reflectometrul este un dispozitiv portabil care detecteaza cu acuratete prezenta de lichid in urechea mediana. Se poate apela de asemenea la audiometrie, audiograma sau alte teste pentru evaluarea auzului pentru a stabili tratamentul adecvat (in majoritatea cazurilor audiograma indica o scadere a auzului cu 28 db care poate fi inobservabila in cazurile usoare, depinzand de cantitatea de lichid si de localizarea sa; la copii se constata o scaderea auzului cu pana la 60-80 db).

Tratament

In cazul in care nu sunt semne de infectie bacteriana, nu este necesara de obicei administrarea de antibiotic si mai degraba o monitorizare pe o durata de 2-3 luni (exceptia o reprezinta copiii care sufera infectii repetate ale urechii care primesc antibiotic pentru a preveni noi infectii). Anumite modificari in stilul de viata pot ajuta in eliminarea lichidului aflat in ureche: evitarea fumului de tigara, incurajarea alaptarii, tratarea alergiilor si evitarea alergenilor. Medicatia folosita de obicei consta in antihistaminice, dar si picaturi nazale de tip decongestionant sau corticosteroizi (topici de obicei, desi nu pot ajunge in ureche si otita seroasa nu este o manifestare alergica; la peste jumatate din cazurile de copii se vindeca de la sine durerea de ureche in 3 zile).

Daca este prezenta durerea, se recomanda analgezicele uzuale cum sunt ibuprofen sau paracetamol. In cele mai multe situatii lichidul va disparea de la sine, insa cand nu se intampla acest lucru dupa 2-3 luni, se impune pe otitalanga testarea auzului si o doza de antibiotic de obicei amoxicilina, azitromicina sau alte derivate de penicilina plus inhibitor de betalactamaza (daca nu a fost urmata deja; la copii pot aparea efecte adeverse cum sunt varsaturi, diaree sau iritatie a pielii). Este importanta administrarea adecvata a tratamentului deoarece se poate preveni perforarea timpanului, una din cel mai des intalnite complicatii. Daca in urma audiogramei auzul este afectat sever, cea mai des recomandata metoda de tratament este timpanotomia (cand lichidul nu dispare in decurs de 4-6 luni) ce consta in perforarea chirurgicala a timpanului si drenarea lichidului cu ajutorul unor tuburi.

Aceasta interventie reduce riscul de recidiva in 6 luni dupa introducerea tuburilor, dar nu are efect asupra afectarii auzului. Este recomandata celor care prezinta mai mult de 3 episoade de otita medie acuta in 6 luni sau 4 intr-un an cu efuziune. O complicatie des intalnita este otoreea, scurgerea din ureche, insa nu se recomanda tratamentul cu antibiotic de administrare orala (cresc riscul de infectie oportunistica), ci mai degraba sub forma de picaturi. Retineti ca recurenta lichidului in ureche este des intalnita dupa aceasta procedura deoarece glandele mucolitice raman in continuare active. Exista o varietate mare de aeratoare (tuburi de drenaj) in diferite forme si materiale, insa chirurgii prefera un anumit tip in general (in functie de obisnuinta). Se apeleaza la anestezie generala de obicei desi interventia este foarte scurta (in cazul adultilor sau copiilor mai mari se poate apela la anestezie locala). Acestea sunt bine tolerate de obicei si daca sunt inserate corect vor ramane in acelasi loc timp de 6 luni, cand sunt eliminate in mod spontan de mucoasa cand se vindeca (odata amplasate sistemul mucociliar va elimina lichidul). Un anumit procent necesita reinsertia, ceea ce poate fi frustrant. Nu este recomandat inotul/imersia in apa cat timp sunt prezente tuburile. Uneori sunt indepartati polipii (adenectomie) pentru a restabili functionarea corecta a trompei lui Eustachio.

Domnul doctor Razvan Hotaranu, supraspecializare in chirurgie endoscopica O.R.L. http://rhmed.ro:  

"Consta in combaterea tuturor factorilor patogenici principali, precum si a celor favorizanti. Scopul tratamentului este acela de a evacua epansamentul seros sau mucos al urechii medii, cu restabilirea functionalitatii trompei lui Eustachio, normalizarea aspectului otomicroscopic al membranei timpanice si a functiei auditive (restabilirea auzului la parametri normali).
Astfel, se administreaza tratament antiinflamator, antialergic, vasoconstrictor nazal, aerosolo-terapie, mucolitic, asociate cu medicmanevre de kineziterapie pasiva tubara prin deglutitii repetate (administrare de guma de mestecat sau bomboane), manevra Valsalva (expiratie fortata cu nasul obstruat prin pensare digitala a aripilor nazale si gura inchisa) si manevra Toynbee (nasul blocat prin pensare digitala asociat cu deglutitie).

Daca in urma acestui tratament, administrat cateva saptamani, evolutia este nefavorabila sau daca aspectul urechii medii la prezentarea initiala la medic arata modificari avansate, se efectueaza tratamente chirurgicale constand in miringotomii cu sau fara insertie de aerator transtimpanic, adenoidectomii (cura chirurgicala a „polipilor") etc. Studiile efectuate in colectivitatile de copii au demonstrat ca adenoidectomia reduce semnificativ repetarea otitelor seroase si seromucoase."

Domnul doctor Arthur Weisman - Medic primar ORL la Institutul ORL Hociota si Centrul Medical Academica, Asistent universitar UMF Carol Davila, Doctor in Medicina www.weismanmedical.net:  

"Tratamentul acestei boli depinde de mai multi factori si este individualizat. Deoarece lichidul prezent in urechea medie dispare de cele mai multe ori in 4-6 saptamani, tratamentul agresiv nu este indicat. Deoarece acest lichid nu este infectat, nu sunt indicate antibioticele, decat daca co-exista o infectie de tract respirator superior. Studiile au aratat ca antihistaminicele si decongestivele au un efect benefic minor asupra otitei medii seroase.
Daca otita medie seroasa se cronicizeaza (dureaza mai mult de 3 luni), se practica o interventie chirurgicala numita miringotomie (o mica incizie in timpan), prin care se aspira lichidul din urechea medie. In cazul in care lichidul din urechea medie se reface, putem practica miringostomia (aplicarea unui tub aerator transtimpanal), prin care are loc egalizarea presiunii intre urechea medie si urechea externa. Acest tub se elimina spontan din ureche, dupa cateva luni.
La copii, cauza aparitiei otitelor este in general prezenta vegetatiilor adenoide, motiv pentru care acestea vor fi indepartate, operatia purtand numele de adenoidectomie."

Complicatii

Domnul doctor Razvan Hotaranu, supraspecializare in chirurgie endoscopica O.R.L. http://rhmed.ro:  

"Rar, otita catarala acuta se transforma intr-o otita medie supurata. In unele forme de otita medie, exudatul se organizeaza, apar bride cicatriciale si aderente, instalandu-se astfel timpanoscleroza." 

Domnul doctor Arthur Weisman - Medic primar ORL la Institutul ORL Hociota si Centrul Medical Academica, Asistent universitar UMF Carol Davila, Doctor in Medicina www.weismanmedical.net:  

"Otita medie seroasa, ca atare, nu este asociata cu o scadere definitiva a auzului, chiar si atunci cand persistenta lichidului in urechea medie, medial de membrana timpanica, este indelungata.
Totusi, in cazul in care otita medie seroasa se asociaza cu infectia, pot aparea: otite medii acute, leziuni anatomice ale membranei timpanice, ce pot ramane definitive, leziuni ale urechii ce pot determina o scadere permanenta a nivelului de auz.
Daca scaderea de auz ce poate urma otitei medii seroase (la care tratamentul nu a fost corect aplicat) apare la copii, o complicatie importanta poate fi o intarziere in achizitia limbajului de catre acestia."

Prevenire

Nu este indicata utilizarea antibioticelor pe termen lung, in schimb sunt recomandate vaccinurile cum este cel pneumococic conjugat administrat in copilarie ce reduce riscul de a dezvolta otita medie acuta cu 6-7%. Nu va expuneti la fum de tigara si evitati alergenii si alaptati (cand este posibil) cat mai mult timp (alaptatul in primele 12 luni este asociat cu o reducere in numarul si durata episoadelor de otita spre deosebire de utilizarea suzetei care le sporeste). In cazul copiilor, este extrem de important sa-i invatati sa sufle corect nasul (cate o nara pe rand) sau in cazul bebelusilor sa le curatati corect nasul.

In ceea ce priveste curatarea urechilor este gresit ca dupa fiecare baie sa insistam asupra curatirii urechilor pentru ca pruncul sa nu aiba ceara. Cateva lucruri trebuie mentionate:
- foarte rar copii mici (sub un an) au o secretie excesiva de ceara care sa determine formarea de dop; deci nu trebuie sa avem acesta temere;
- urechea, conductul auditiv extern, trebuie sa fie libera, aerisita (fara vata in urechi) si in marea majoritate a cazurilor, se curata singura;
- folosirea betisoarele de urechi la copii (obligatoriu cele cu opritor, pentru a diminua riscul unor leziuni accidentale ale pielii sau ale timpanului) trebuie sa fie ocazionala. La copii rolul lor, in mod real, este de a absorbi apa din urechi dupa baie, nu de a curata ceara. Betisoarele de urechi trebuie insa folosite pentru igiena urechii exterioare. Pentru curățarea urechii interne poate fi folosit un spray auricular, precum Doculyse, care ajuta la dizolvarea si eliminarea dopului de ceara din canalul extern auditiv, fara a leza urechea. 

- ce trebuie sa ne preocupe este ca urechea sa nu ramana umeda dupa baie, nu sa nu aiba ceara, acest ultim considerent fiind o problema doar foarte rar intalnita in cazul copiilor mici.

Retineti ca printre posibilele complicatii ale otitei seroase se includ perforatia timpanului cand apare otita purulenta (puroiul curge in canalul auditiv), infectia segmentului mastoidian din spatele urechii si in cazuri rare meningita bacteriana. Cea mai grava complicatie este de pierderea auzului, la nivel global 141 milioane de persoane prezinta aceasta problema in urma otitelor medii. Perioadele de scadere a auzului prezinta un impact masiv asupra dezvoltarii copiilor, cauzand probleme educationale, tulburari de atentie si de adaptare sociala, in cazul adultilor fiind observate afectiuni de tipul depresie/anxietate.

Multumim domnilor doctor Razvan Hotaranu si Arthur Weisman pentru ajutorul acordat in realizarea articolului.

Surse:

http://en.wikipedia.org; www.nlm.nih.gov; http://emedicine.medscape.com; www.iorl.com.ar

Noutati de la Qbebe

INSCRIE-TE la newsletter-ul Qbebe si primesti ultimele noutati.

Email
Data nasterii bebelusului    
 

Articole asemanatoare

Cum reducem la minimum riscul SIDS la bebeluși Cum reducem la minimum riscul SIDS la bebeluși
Bronșita la copii: cauze și tratament Bronșita la copii: cauze și tratament
Cum sa elimini dopurile de ceara Cum sa elimini dopurile de ceara
Balonarea dupa masa: reguli de alimentatie eficiente Balonarea dupa masa: reguli de alimentatie eficiente

Articole Lifestyle

8 cupluri din zodiac care nu ar trebui să locuiască niciodată împreună 8 cupluri din zodiac care nu ar trebui să locuiască niciodată împreună
„Căsătoria nu este o realizare!” Părerea unei femei despre căsătorie a împărțit internetul în două tabere „Căsătoria nu este o realizare!” Părerea unei femei despre căsătorie a împărțit internetul în două tabere
Combinația vestimentară care îngrașă pe oricine Combinația vestimentară care îngrașă pe oricine
Culoarea de ojă pe care să nu o porți după 25 de ani Culoarea de ojă pe care să nu o porți după 25 de ani

Alte articole care te-ar putea interesa

1 Comentariu
Adauga comentariul tau
 
Nume   Cod
Refresh

 
 
 
Mesaj (1500 caractere)  

 
Paiu Vasilica  (marti 15.03.2016 ora 14:27)
Unde pot gasi un aerator transtimpanal ? Pentru a achizitona unul ?
Editorial Qbebe
scris de Gabriela Paladi
Mami, eu cred că sunt pofta ta de viață ...Cum am aflat că ea este pofta mea de viață? Ei bine, chiar azi. Alături de Zenul meu (care, în capul meu, este un omuleț gras, cu trei burți, amuzant și isteric), am luat-o pe Anya de la școală. Ghiozdanul ei, a...

Lista gradinite

Cauta o gradinita in orasul tau

Retete culinare
Editorial Qbebe
scris de Irina Olteanu
Întâlnire cu doamna Annabel Karmel la Târgul GaudeamusDoamna Annabel Karmel are publicate în prezent în România 3 cărți, respectiv Top 100 piureuri pentru bebeluși, Ghidul complet pentru înțărcatul copilului (rapid și ușor); Tot ce trebuie să cunoști...
Qbebe Horoscop saptamanal
Qbebe Funny

Naste natural

Factori care influenteaza conceptia

Factori care influenteaza conceptia

Conceptia poate fi influentata de o serie de factori care tin de cele mai multe
MAI MULT

Tot ce trebuie sa stii despre linea nigra

Tot ce trebuie sa stii despre linea nigra

Linea nigra reprezinta o modificare a corpului subtila, dar care pune pe ganduri
MAI MULT

Testul de evaluare a riscului de nastere prematura

Testul de evaluare a riscului de nastere prematura

O nastere prematura reprezinta o situatie pe care toate viitoarele mame doresc
MAI MULT

Bebee

Este-bine-să-le-dăm-copiilor-vitamine

Este bine să le dăm copiilor vitamine?

Numeroşi părinţi se gândesc să le aducă un aport de vitamine copiilor lor,
MAI MULT

Cele mai bune clinici de fertilizare in vitro din România

În prezent există nenumărate clinici de fertilizare in vitro în România.
MAI MULT

Săptămâna 28

Săptămâna douăzeci și opt de sarcină marchează începutul etapei finale a
MAI MULT

Antioxidanţii fructe

Antioxidanţii – Ce sunt şi cum ne ajută?

Zilnic, corpul nostru este ameninţat de produsele chimice denumite radicali
MAI MULT

sigur.info-fii sigur pe net