Complicatii care pot sa apara la o sarcina multipla

Sarcina multipla apare aproximativ o data la 80 de cazuri. Femeile mai varstnice, cele cu gemeni in familie, femeile foarte inalte sau corpolente, multiparele (femeile care au nascut cel putin o data) si femeile care au recurs la tratamente medicamentoase sau chirurgicale de stimulare a fertilitatii au de asemenea o probabilitate crescura de sarcini multiple.

Gemenii fraterni apar in urma fecundarii a doua ovule de catre doi spermatozoizi, facand ca gemenii sa fie asemanatori numai tot atat cat ar fi doi frati nongemeni, la aceeasi varsta. Gemenii identici apar prin fecundarea unui ovul, oul rezultat divizandu-se apoi spre a da nastere la doi bebelusi.

Sarcina multipla poate fi suspectata daca se aud bataile a doua sau mai multe inimi fetale, daca aveti antecedente familiale de sarcini multiple, daca luati rapid in greutate sau daca uterul dumneavoastra creste mai repede decat normal. Asteptarea bebelusilor poate fi emotionanta, dar in acelasi timp si stresanta. Sustinerea cresterii a mai mult decat unui bebelus va solicita suplimentar organismul. Puteti fi incurajata sa mariti numarul de calorii din dieta dumneavoastra si puteti simti nevoia de a va odihni mai mult din cauza disconfortului, oboselii si posibilitatii crescute de declansare premature a travaliului.

Majoritatea problemelor aparute la nou-nascutii gemeni, tripleti sau mai mult apar la cei care se nasc prematur. Solicitarea cresterii mai multor feti asupra organismului matern, distensia uterului si greutatile suplimentare ale bebelusilor si placentelor lor provoaca adesea declansarea premature a travaliului.

Probabilitatea complicatiilor - precum eclampsia, prematuritatea, dimensiunile mici pentru varsta gestationala, prezentatia pelvina, travaliului prelungit si prolapsul de cordon - este mai mare in cadrul sarcinilor multiple. Uneori, uterul supradestins nu se poate contracta eficient, ceea ce incetineste progresia travaliului si creste riscul de hemoragie post-partum. Ruptura premature a membranelor este mai frecventa in sarcinile multiple si reprezinta o alta cauza a prematuritatii.Aceste dificultati se accentueaza direct proportional cu numarul de copii.

Chiar daca travaliul, intr-o nastere multipla, progreseaza normal, medicii sunt mai atenti din cauza numarului mare de dificultati care pot aparea. Trebuie sa va asteptati la o supraveghere medicala mai atenta si la mai multe interventii decat de obicei, si din pacate chiar si la nasterea la termen a unui singur bebelus. Unii specialisti programeaza inducerea travaliului sau nasterea prin cezariana la 37 de saptamani, in speranta alegerii momentului optim pentru asigurarea sanatatii copiilor si mamei.

Uneori se asteapta si declansarea spontana a travaliului si incearca sa nu faca inducer inainte de 39-40 de saptamani, avand convingerea ca este necesara incurajarea procesului fiziologic.
Poate fi recomandata anestezia epidurala, in caz ca nasterea celui de-al doilea copil necesita interventii care pot fi dureroase pentru dumneavoastra.
Rata cezarienelor pentru gemeni este mai mare decat in cazul nasterilor cu un singur copil si creste direct proportional cu numarul de bebelusi. De fapt, rareori se intampla ca tripletii (sau sarcinile cu mai multi copii) sa se nasca la termen, pe cale vaginala.

Nasterea pe cale vaginala a gemenilor

Cele mai frecvente si favorabile prezentatii pentru nasterea pe cale vaginala a gemenilor sunt cu ambele capete ale bebelusilor in jos (cefalice). Ecografia in travaliu ajuta la identificarea pozitiilor copiilor. Rezultatele acesteia ajuta medical sa decida asupra celei mai bune variante de nastere - vaginala sau cezariana. Daca ambii copii sunt in prezentatie pelviana, de obicei se efectueaza cezariana. Daca primul bebelus este cu capul in jos, iar al doilea in prezentatie pelviana, cel din urma s-ar putea intoarce dupa nasterea vaginala a primului sau s-ar putea naste tot in prezentatie pelviana.

Cel de-al doilea copil se naste de obicei la 5 - 30 minute dupa primul, iar placenta se elimina dupa nasterea amandurora. Bebelusii se nasc de obicei in sala de operatii, pentru cazul in care cezariana ar deveni brusc necesara.