Infectia herpetica genitala in timpul sarcinii

Ce este herpesul genital?

Herpesul genital este o boala cu transmitere sexuala, care apare mai des la femei, decat la barbati.

Cum se transmite herpesul genital?

Herpesul genital este o infectie foarte contagioasa ce se transmite prin contact sexual , oral sau anal de la o persoana infectata. Acesta poate sa se transmita de asemenea si de la mama la nou- nascut, in timpul trecerii prin canalul pelvian, in cazul in care mama are o infectie activa.

Infectia de herpes genital este produsa de un virus Herpex Simplex. Exista doua tulpini ale acestui virus - Herpex Simplex de tipul I si Herpex Simplex de tipul II.

Herpex Simplex de tipul I are predilectie pentru cavitatea bucala sau pentru fosele nazale, in timp ce Herpex Simplex de tipul II este mai frecvent in zona genitala. Prin contact sexual oral se poate transmite virusul Herpes simplex de tipul I la nivel genital sau virusul Herpes simplex de tipul II la nivel bucal.

In prima faza virusul de herpes genital patrunde in celulele pielii sau ale mucoasei genitale. Ajuns in corpul neuronului, herpesul nu va mai putea fi atacat sau distrus de catre sistemul imunitar al organismului gazda.

In perioadele in care sistemul imunitar este mai slabit ( in perioada menstruatiei ) din cauze de stres, febra sau insolatie, virusul coboara pana la nivelul la care a avut loc prima infectare. Transmiterea virusului Herpes Simplex se face prin contact cu zona infectata in timpul momentelor de eruptie, desi asta nu este o regula generala de transmitere.

Care sunt simptomele herpesului genital?

Initial apare o senzatie de intepatura intr-un anumit punct, apoi, dupa scurt timp, in acest loc va aparea o zona rosiatica ce se va acoperi cu mici vezicule pline cu un lichid transparent. Acest lichid este foarte infectant. Veziculele sunt foarte dureroase si dupa scurt timp aceste vezicule se sparg, se usuca si sunt acoperite de cruste.

Cele mai multe persoane cu herpesuri genitale sunt asimptomatice sau au simptome si semne minore.

Insa simptomele si semnele care pot aparea la prima infectie sunt ganglioni mariti de volum, febra , cefalee (dureri de cap), usturimi la urinat, respectiv dureri musculare.

Dupa aceasta, virusul se refugiaza in sistemul nervos, unde ramane inactiv, pana la aparitia unor factori declansatori care il reactiveaza.

Tipic, aparitiile ulterioare ale leziunilor sunt la saptamani sau luni dupa primul episod. In majoritatea cazurilor, acestea sunt mai putin severe si mai scurte fata de primul episod.

Desi virusul ramane in organismul uman pe o perioada nedefinita, numarul episoadelor active are tendinta sa scada dupa un numar de ani.

Cum se trateaza herpesul genital?

Nu exista nici un fel de tratament care sa duca la vindecarea completa - infectia herpetica este incurabila - singurul tratament fiind aplicabil doar in perioadele de puseu, prin administrare sistemica sau locala a antiviralelor. Virusul ramane in organismal uman pentru totdeauna atat timp cat persoana este infectata. Virusul este cantonat inactiv la nivelul celulelor nervoase pana cand apar factorii declansatori, care il reactiveaza. Episoadele simptomatice, care includ veziculele dureroase, pot fi controlate medicamentos.

Tratamentul antiviral este oral, sub forma pastile sau extern, prin folosirea unui unguent. Antiviralele actioneaza pentru controlul mai bun al episoadelor de eruptie, reducand gravitatea, durata, intensitatea si frecventa acestora. Este obligatoriu ca pe perioada puseelor sa se evite contactul sexual.

Cum se trateaza herpesul genital recurent in timpul sarcinii?

Daca virusul herpetic are episoade de reactivare in timpul sarcinii, este posibil ca medicul sa iti prescrie medicamente ca Acyclovir sau Valacyclovir. Acestea ajuta la reducerea activitatii virale a herpesului si ajuta la grabirea vindecarii leziunilor.

Pentru ca medicatia nu poate evita recurenta virusului si aparitia unor noi episoade active in sarcina, medicul ti-ar putea prescrie un tratament supresiv zilnic pentru a preveni episoadele de eruptie si pentru a reduce sansele transmiterii la partener.

Orice medicament folosit impotriva herpesului genital in sarcina trebuie administrat numai la recomandare medicului avizat si luat in conformitate cu indicatiile lui.

Cum se previne infectia herpetica genitala?

O parte din metodele de prevenire a infectiei cu herpes genital sunt evitarea contactului sexual cu o persoana infectata cu herpes genital,  folosirea prezervativului in timpul contactului sexual, un numar cat mai mic de parteneri sexuali.

Urmarea unui tratament cu medicamente antivirale (ca de exemplu aciclovir) de catre persoana cu herpes genital poate reduce riscul de transmitere a infectiei, dar nu il elimina complet. Prin folosirea concomitenta a medicamentelor antivirale si a masurilor enumerate mai sus, riscul de transmitere este mult mai scazut.

Care sunt riscurile daca am herpes genital in timpul sarcinii?

Virusul de herpes genital nu poate trece de bariera placentara, dar exista un risc de transmitere al infectiei de la mama infectata la fat, in timpul trecerii prin canalul de nastere prin contactul cu leziunile infectate aflate in zona genitala.

Episoadele de reactivare a herpesurilor genitale in timpul sarcinii sunt asociate cu avorturi spontane, feti nascuti morti, prematuritate. Exista un risc ca infectia herpetica la nou- nascut sa determine afectare cerebrala severa si orbire.

Exista o multime de efecte nedorite care pot aparea in sarcina din cauza virusului simplex genital. Statisticile arata ca una din patru femei insarcinate este infectata cu herpes genital fara sa stie. Totusi, efectele adverse periculoase nu apar decat la un numar foarte mic dintre ele. Foarte putine sunt cele care transmit virusul la fat, iar atunci cand acest lucru se intampla afectiunea se numeste herpes neonatal.
Daca te infectezi cu acest virus pentru prima data spre finalul sarcinii ai un risc intre 30-50% de a transmite infectia la bebelus in timpul nasterii naturale, fie ca manifesti sau nu simptomele.

Riscul este cu atat mai mare cu cat te infectezi pentru prima data cu acest virus in sarcina si nu ai apucat sa dezvolti anticorpi care ar putea proteja copilul de herpesul genital.

Daca te-ai infectat prima oara cu herpes genital inainte de a ramane insarcinata, iar aproape de nastere il maifesti sau nu ai sanse de 3% sa infectezi bebelusul la momentul nasterii. Acest lucru se datoreaza anticorpilor deja formati in organism si transmisi si fatului.

Cum poate fi prevenita transmiterea infectiei herpetice genitale de la mama la fat?

Nasterea prin cezariana poate fi o metoda prin care poti evita transmiterea herpesului la fat. Acest lucru este valabil in cazul in care fatul nu a fost deja infectat pe parcursul sarcinii. Daca nasti prin cezariana fatul nu mai intra in contact cu secretiile genitale infectate si nu mai exista riscul infectarii herpesului genital. Nasterea prin cezariana va fi recomandata doar de medic, iar aceasta este de obicei indicata in momentul in care virusul este activ la momentul debutului herpesului.

Daca am fost diagnosticata cu herpes genital mai pot avea copii?

Multe persoane au depresii atunci cand primesc diagnosticul de infectie cu herpes genital, constientizand ca sunt infectati pentru toata viata si ca pot transmite infectia si altor persoane dragi. Persoanele care au infectie cu herpes genital pot avea de asemenea o viata sexuala regulata, dar folosind prezervativul (barbatul infectat sau partenerul femeii infectate) si avertizand partenerul sexual despre aceasta problema.

De asemenea, femeile infectate cu Herpex Simplex pot avea copii, prin supravegherea atenta a sarcinii de catre un medic specialist.

Atunci cand planuiesti sa ramai insarcinata si stii ca esti infectata cu virusul herpetic este intelept sa consulti un ginecolog. Acesta iti va oferi cele mai bune sfaturi despre cum sa faci fata unei sarcini fara riscul de a infecta bebelusul si cum sa controlezi infectia pentru a nu crea probleme.

 Medicul iti poate prescrie o medicatie specifica care sa stopeze eventualitatea unei recurente a virusului in perioada in care vrei sa concepi un bebelus.