Lichidul amniotic, olihidromatoza si polihidromatoza

Ce este lichidul amniotic?

De unde provine lichidul amniotic?

Placenta, membrana sacului amniotic, cordonul ombilical si pielea fatului produc in primele 14 saptamani de sarcina o substanta care umple sacul amniotic. Bebelusul inghite acest lichid care trece prin rinichi, este evacuat prin urina si care se schimba la fiecare trei ore si este inspirat in plamani. Prin cordonul ombilical, o mica parte din aceasta substanta produsa de placenta, membraa sacului amniotic, cordonul ombilical si pielea fatului este difuzata in corpul mamei. Fatul are un rol important in mentinerea nivelului de lichid amniotic necesar.

Care este rolul lichidului amniotic?

Lichidul amniotic protejeaza fatul de socurile exterioare si ii permite bebelusului sa fie mentinut la o temperatura stabila intr-un mediu aseptic. Lichidul amniotic este menit sa apere copilul in cazul in care mama se loveste, mentine cordonul ombilical in pozitie normala si protejeaza bebelusul de infectii. Fatul produce acest lichid amniotic in plamanii sai pentru a respira si pentru a-si dezvolta sistemul digestiv. Lichidul amniotic ajuta copilul sa isi dezvolte muschii si oasele, permitandu-i sa se miste in voie.

Care este cantitatea normala de lichid amniotic?

Cantitatea de lichid amniotic incepe sa creasca din al treilea trimestru de sarcina si ajunge la un nivel maxim la 34 de saptamani. Ulterior, incepe sa scada pana in momentul nasterii.

Daca testele arata ca lichidul amniotic se afla in cantitati scazute, atunci acest lucru este cunoscut sub denumirea de olihidromatoza. In sens contrar, se numeste polihidromatoza. In jur de 8% din femeile insarcinate au probleme de acest gen in special in al treilea trimestru. 

Cum imi dau seama daca aceasta cantitate de lichid amniotic are un nivel scazut?

Daca ai scurgeri vaginale si nu simti copilul miscandu-se des, atunci probabil ca ai aceasta problema. Medicul va spune exact care este cauza: tensiune arteriala ridicata, diabet sau o sarcina anterioara. 
Consultatia presupune un test cu ultrasunete care definesc o harta cu zonele in care se gaseste lichid amniotic si pe cele cu fara lichid amniotic. In urma testului, se calculeaza un coeficient care trebuie sa se incadreze in anumite limite. In general, o masura normala pentru ultimul trimestru este de 5-25 cm. 

Care sunt riscurile unui nivel scazut de lichid amniotic?

Afectiunea apare cel mai des in ultimul trimestrul, in special daca sarcina este prelungita. Cele mai des intalnite riscuri sunt membranele rupte, anomalii ale placentei, anumite boli ale mamei, anomalii ale fatului.

O mica ruptura a membranelor permite lichidului amniotic sa se scurga. Se poate intampla oricand in timpul sarcinii, dar cel mai des apare in ultimul trimestru. Pierderea lichidului amniotic poate fi observata de mama sau de medic in timpul consultatiei. O ruptura a membranelor poate duce la infectii atat la mama cat si la fat, deoarece bacteriile vor putea patrunde in sacul amniotic. Uneori, rupturile se vindeca de la sine, iar nivelul lichidului amniotic revine la normal.

O anomalie a placentei impiedica sangele si nutrientii sa ajunga la fat, ceea ce va intrerupe ciclul lichidului amniotic. Tensiunea arteriala crescuta, preeclampsia, diabetul si lupusul, pot provoca niveluri scazute ale lichidului amniotic.

Daca se observa o cantitatea prea mica de lichid amniotic in primul sau al doilea trimestrul, acesta poate fi un semn ca fatul are un defect. Daca fatul nu are rinchi, are rinichi foarte slab dezvoltati (sindromul Potter) sau are tractul urinar blocat, el nu poate produce suficienta urina pentru a pastra nivelul optim de lichid amniotic.

Cum se diagnosticheaza olihidromatoza?

Medicul poate suspecta aceasta afectiune daca mama pierde lichid amniotic sau daca abdomenul ei este prea mic pentru varsta sarcinii, respective daca nu simte miscarile copilului. Olihidromatoza poate aparea la femeile cu tensiune crescuta, la cele care sufera de preeclampsie, diabet sau lupus si la cele cu sarcina prelungita.

Pentru un diagnostic sigur, medicul recomanda o ecografie prin care se masoara indexul lichidului amniotic (AFI). La un index mai mic de 5 cm se punde diagnosticul de olihidromatoza.

Ce se intampla dupa diagnostic?

Mama care sufera de olihidomatoza va fi atent monitorizata de medical specialist pentru a vedea daca fatul se dezvolta normal. Tratamentul depinde de varsta sarcinii, starea fatului si celelalte complicatii care pot exista. Se vor face ecografii periodice pentru a verifica starea fatului. Mama va trebui sa bea multa apa si sa observe cu atentie miscarile copilului pentru a-si putea anunta medicul daca fatul devine mai putin activ.

Daca sarcina este aproape de termen, va fi provocata nasterea pentru a nu pune in pericol sanatatea fatului.

Olihidromatoza mareste riscul de complicatii la nastere. Daca nivelul lichidului amniotic devine foarte scazut este posibil ca in timpul contractiilor fatul sa apese pe cordonul ombilical.

In timpul travaliului, medicul poate introduce in uter o solutie salina calduta asa incat cordonul ombilical sa nu poata fi comprimat.

Care sunt riscurile in cazul nivelului ridicat de lichid amniotic?

Daca uterul creste mai mult decat trebuie apare aceasta conditie medicala numita polihidromatoza. Aceasta se caracterizeaza printr-o acumulare excesiva de lichid amniotic in jurul fatului. Printre cauzele aparitiei plihidromatozei se numara diabetul maternal (polihdromatoza este diagnosticata in aproximativ 10% dintre gravidele cu diabet), sarcina gemelara (multipla), anormalitati fetale (anumite afectiuni ale bebelusului), anemia fetala . Din cauza acumularii in exces a lichidului amniotic exista riscul prolapsului cordonului ombilical sau de desprindere brusca a placentei atunci cand ti se rupe apa,sau nastere prematura.Primele doua necesita imediat cezariana.

Ce trebuie sa fac daca am un nivel crescut de lichid amniotic?

Daca mama este diagnosticata cu aceasta afectiune, va trebuie sa efectueze analize cu ultrasunete de inalta performanta pentru a depista daca exista anormalitati la fat. Este posibil sa i se recomande si o amniocenteza pentru depistarea eventualelor malformatii congenitale.

Tratamentul in cazul acestei conditii medicale de multe ori el este limitat la odihna si la o atenta supraveghere medicala. E posibila recomandarea unui test fetal non-stres si o ecografie care sa ii tina la curent pe medici cu evolutia si dezvoltarea fatului fara probleme.