Pot sa am un bebelus sanatos daca am epilepsie?

Sansele de a aduce pe lume un copilas sanatos si normal sunt destul de mari, mai mult de 90%. Insa sunt si anumite riscuri pe care o femeie cu epilepsie le are si de care trebuie sa tii cont inainte de a decide sa faci un copil, in cazul in care este posibil.

Este necesar sa aduci la cunostinta neurologului si a ginecologului tau ca vrei sa ramai insarcinata, pentru a stabili impreuna pasii pe care trebuie sa ii urmazi si tot ce tine de tratamentul pe care il urmezi.

Conceptia si crizele epileptice

Femeile cu epilepsie au probleme in conceptie

Drintre toate, femeile diagnosticate cu epilepsie au mai putini copii decat restul femeilor. Acesta poate fi rezultatul unei temeri personale rezultate din lipsa de informare medicala sau a sfatului eronat provenit de la un medic neinformat. Cercetatorii au aratat ca femeile care sufera de aceasta boala au un risc ridicat de a avea un ciclu menstrual neregulat si alte probleme ginecologice ce interfereaza cu infertilitatea. De aceea este recomandat sa faci o vizita medicului specialist si sa rezolvi aceste probleme, daca exista.

 Ce trebuie sa faci pentru a te pregati sa ramai insarcinata

In general, toate femeile trebuie sa se afle intr-o conditie buna de sanatate si sa aiba grija la nutritia dinainte si de dupa sarcina.

Un program regulat cu exercitii adecvate si odihna potrivita te va ajuta sa te mentii fizic in conditia necesara si totodata sa faci fata stresului.

Deprivarea de somn este un factor important in declansarea crizelor epileptice.

Dieta trebuie sa asigure o cantitate mare de vitamine, acidul folic fiind cel mai important, deoarece medicamentele antiepileptice scad concentratia de acid folic. Aportul exogen (suplimente medicamentoase) de acid folic trebuie initiat inainte de conceptie si continuat pe toata perioada sarcinii,  pentru a reduce riscul unor malformatii ale micutului.

Efectele sarcinii asupra frecventei si severitatii crizelor convulsive sunt impredictibile. Femeile trebuie informate inainte de sarcina ca este posibil ca pe durata sarcinii crizele convulsive sa fie mai fecvente decat inaintea sarcinii (20% din cazuri), sa fie mai putin frecvente decat in perioada dinaintea sarcinii (5-25%) sau sa nu isi modifice caracteristicile. 

Trebuie, de asemenea, aduse la cunostinta viitoarei mamici care doreste sarcina, riscurile la care se supune ea insasi si la care supune viitorul fat in cazul aparitiei crizelor convulsive pe perioada sarcinii: malformatii congenitale ale fatului, ruptura prematura de membrane, hipoxie (scaderea concentratiei de oxigen) materna si fetala si chiar moartea fatului. 

De aceea pacienta trebuie sa constientizeze importanta administrarii permanente a tratamentului anticonvulsivant, dupa ce i s-au explicat riscurile teratogene (risc de malformatii congenitale) ale acestui tratament. 

Este foarte importanta colaborarea permanenta intre gravida-obstetrician-neurolog. 

Iata ce trebuie sa mai faci inainte de a decide sa ramai insarcinata, daca suferi de epilepsie:

1. Sa ajungi sa controlezi crizele inainte de conceptie.
2. Sa gasesti medicamentul potrivit si doza potrivita inainte de conceptie.
3. Incearca sa te rezumi doar la un singur medicament in doza minima care controleaza crizele convulsive.
4. Incearca sa te mentii sau sa ajungi la o greutate normala.
5. Tine o dieta echilibrata.
6. Mentine stresul sub control.
7. Fa zilnic un set de exercitii fizice.
8. Odihneste-te indeajuns.

Sarcina si crizele epileptice

Pot crizele epileptice sa afecteze sarcina?

Cele mai multe femei cu epilepsie nu au alte probleme decat cele insarcinate, dar care sunt sanatoase.
Insa unele studii au ajuns la concluzia ca aceste femei au un risc ridicat de singerare vaginala in ambele cazuri in timpul si dupa sarcina. Daca iti faci un plan cu vizite regulate la ginecolog se va vedea imediat daca este ceva in neregula si sa va face o interventie daca e cazul.

Este foarte important sa eviti consumul de tutun, alcool, cofeina. Un alt pericol il pot reprezenta chimicalele din mediul inconjurator precum: pesticidele, calmantele sau detergentii de curatare, aceste toxine fiind asociate cu diverse complicatii ale sarcinii sau cu diminuarea sanselor de sarcina completa.

Iata ce complicatii pot aparea: Obstetrice: sangerari vaginale, anemie, hiperemesis gravidarum (varsaturi incoercibile), decolarea prematura a placentei (desprinderea placentei de mucoasa uterina), travaliu prematur, travaliu ineficient care necesita interventie pentru extragerea fatului (aplicare de forces sau aspiratie). Fetale: moartea fatului la nastere, dar si in evoluitia sarcinii, malformatii congenitale, unele chiar severe (cardiace, defecte ale tubului neural care determina afectiuni neurologice), retard psihomotor, greutate mica la nastere, prematuritate, dar si posibilitatea mostenirii epilepsiei.  Ale travaliului: aparitia crizei convulsive in timpul travaliului care necesita interventie terapeutica prompta. Daca convulsiile tonico-clonice sunt frecvente, se evacueaza uterul prin operatie de cezariana.

Cum iti poate afecta sarcina crizele epileptice

De cele mai multe ori nu se observa nicio schimbare a crizelor epileptice din momentul in care ai ramas insarcinata. Intre un sfert si o treime dintre femeile care sufera de aceasta boala si raman insarcinate vor avea numarul de crize crescut pe durata celor 9 luni, chiar daca ele continua sa ia medicametele antiepileptice, dar frecventa acestora poate, la fel de bine, sa scada.

In timpul celor 3 trimestre concentratia medicamentelor pentru criza din sange se va modifica sau va scadea, punandu-te in situatia de a face mai multe crize. De aceea medicul specialist va trebui sa iti verifice nivelul de medicamente din sange mult mai des, iar in anumite situatii sa iti ajusteze doza.

Primele doua luni dupa ce ai nascut sunt iar o perioada in care dereglarile hormonale vor afecta nivelul din sange al medicamentelor impotriva crizelor. Consulta un medic pentru a rezolva problema.

Bebelusul si crizele epileptice ale mamei

Cum poate fi afectat bebelusul de crizele pe care le ai in timpul sarcinii

Multe femei care au avut crize epileptice pe durata celor 9 luni au adus pe lume bebelusi cat se poate de sanatosi. Insa trebuie sa tii cont si de faptul ca exista posibilitatea ca aceste crize sa afecteze bebelusul.

Criza epileptica cea mai puternica poate cauza avort spontan, dar aceasta este probabilitate destul de scazuta. Daca ai aceasta criza in ultimile luni ale sarcinii bebelusul poate fi ranit, daca apar in timpul travaliului pot reduce rata de functionare a inimii fetusului, ceea ce indica faptul ca bebelusul se afla in suferinta.

Motivul pentru care inima bebelusului se opreste este ca in perioada travaliului mama nu respira adecvat, iar la bebelus nu ajunge suficient oxigen sau din cauza unei scaderi a alimentarii cu sange in timpul unei crize.

Nu uita ca poti reduce numarul de crize pe care sa le ai in timpul sarcinii vorbind cu doctorul si respectand reteta pe care a prescris-o pentru tine si in acelasi timp evitand acele lucruri ce ar putea cauza o astfel de criza.

Este important sa se gaseasca formula terapeutica si doza cea mai mica de medicament care controleaza crizele dinaintea sarcinii, astfel incat in momentul conceptiei sa existe deja o perioada destul de indelungata fara crize.

Este cunoscut faptul ca medicamentele antiepileptice au efect teratogen, adica de malformatii congenitale, de aceea este important ca intr-o lume moderna o femeie care sufera de epilepsie sa isi planifice viitoarea sarcina tinind cont de toate aceste aspecte ale bolii si ale tratamentului.  

 Cu ce complicatii se pot naste bebelusii?

Bebelusii nascuti de mamici diagnosticate cu epilepsie pot suferi o serie de complicatii:

Malformatia - riscul este chiar dublu fata de restul femeilor, ceea ce inseamna ca aceasta apare la 4-6% dintre copiii mamicilor cu aceasta boala. Malformatiile nu sunt cauzate de boala, dar nu este exclus ca anumite medicamente sa provoace aceste complicatii. Se recomanda examinare ecografica intre saptamanile 16 si 18 pentru a verifica anormalitatile fetusului, efectuarea amniocentezei, investigatii urmate de vizite regulate la obstetrician si neurolog.

Dezvoltare intarziata - inseamna ca bebelusii vor avea greutati in a invata, deoarece abilitatile lor vor fi scazute. Aceasta conditie afecteaza 2-6% dintre copii si difera de asa numita retardare deoarece in acest caz nu este neaparat permanenta.

Epilesie ereditara - apoximativ 2% din copii ale caror mama este epileptica vor avea si ei epilesie.

Moartea infantila - bebelusii nascuti de mame epileptice sunt predispusi la riscul de a muri mult mai devreme, imediat dupa nastere.  

Cum afecteaza medicamentele bebelusul?

Orice medicament pe care il iei in timpul nasterii pentru a controla crizele poate afecta bebelusul. In special, este vorba de malformatii congenitale.

Este bine si recomandat sa consulti un medic si sa te interesezi ce riscuri presupun medicamentele pe care le iei, sa stii ca medicamentele nu se intrerup si nici dozele nu este recomandat sa fie modificate daca s-a stabilit doza de medicament care controleaza convulsiile.

Este si mai important sa nu iti modifici din proprie initiativa medicatia, deoarece medicamentele anticonvulsive au nevoie de o perioada de timp pentru a ajunge la o concentratie sangvina care sa controleze crizele convulsive, deci orice modificare a dozei este urmata de o decompensare a bolii.