Restrictia de crestere intrauterina

Ce este restrictia de crestere intrauterina ?

Restrictia de crestere intrauterina reprezinta o patologie ce se exprima printr-o insuficienta de dezvoltare a fetilor. Copiii care sunt diagnosticati cu aceasta afectiune se dovedesc a fi mai putin maturizati decat ar fi normal in perioada respectiva a sarcinii. Pentru a pune acest diagnostic este important ca viitoarea mama sa fie monitorizata ecografic de la inceputul sarcinii.

Cauzele restrictiei de crestere intrauterina

Cele mai frecvente cauze ale aparitiei restrictiei de crestere intrauterine sunt hipertensiunea arteriala indusa de sarcina, hipertensiunea preexistenta sarcinii, anomaliile cardiace materne, diabetul zaharat (poate fi si cauza de macrosomie fetala),  bolile autoimmune, fumatul in timpul sarcinii, consumul de droguri si de alcool in cantitati exagerate, trombofiliile, malnutritia, anomalii placentare, dezlipirea prematura de placenta, anomalii ale cordonului ombilical.

Care sunt consecintele restrictiei de crestere intrauterina?

Cea mai grava complicatie ce poate aparea in urma restrictiei de crestere intrauterina este moartea fetala in uter. Cu cat diferenta intre varsta gestationala clinica si cea ecografica este mai mare, cu atat riscul este mai mare.

Alte complicatii ar mai putea include prematuritatea iatrogena -  necesitatea extagerii fatului din uter, cresterea frecventei nasterii prin operatie cezariana.

Riscul aparitiei complicatiilor restrictiei de crestere intrauterina este cu atat mai mare cu cat aceasta se manifesta la o varsta mai mica de sarcina. Statisticile arata ca aproximativ 50% dintre fetii nascuti intre 28 si 31 de saptamani de sarcina au supravietuit.

Cum poate vedea medicul cat de mare este copilul meu in timpul sarcinii?

Medicul tau specialist va masura dimensiunea uterului in timpul unuia dintre controalele din primul trimestru. Ulterior, va verifica cresterea copilului, comparand masuratoarea de la prima vizita cu celelalte. Daca va exista suspiciunea ca bebelusul tau nu creste suficient de repede, medicul te va programa la o ecografie pentru a vedea exact ce dimensiune are micutul tau.

Cum poate restrictia de crestere intrauterina sa imi afecteze copilul?

Copiii suferind de restrictie de crestere intrauterina pot avea niveluri de oxigen sau nutrimenti mai scazute atat in uter,  cat si la nastere. Din aceasta cauza sunt in pericolul de a-si pierde viata la nastere.

De asemenea, copii cu restrictie de crestere intrauterina au la nastere niveluri scazute de zahar si rezistenta la infectii, dar si dificultati la nivelul mentinerii si echilibrarii propriei temperaturi corporale, respectiv un numar anormal de mare de celule rosii in sange.

Dar modul in care evolueaza pe termen lung un copil cu restrictie de crestere intrauterina este strans legat de cauza principala care a provocat restrictia de crestere intrauterina. Unele studii au aratat ca micutii care au restrictie de crestere intrauterina au tendinta sa ajunga obezi mai tarziu, dar si sa dezvolte o boala de inima, diabet de tip II sau tensiune arteriala ridicata.

Ce se intampla daca copilul meu are restrictie de crestere intrauterina?

Indiferent care ar fi cauza pentru restrictia de crestere uterina, vei fi programata la ecografie la fiecare doua-patru saptamani pentru a vedea cum a evoluat copilul de la ultima ecografie. Copilul tau va fi, de asemenea, monitorizat folosind teste lipsite de stres, cum ar fi ecografiile Doppler.

In general, daca te afli la 37 de saptamani sau in apropierea acestei date, ti se va face o cezariana, iar daca tu sau copilul tau sunteti foarte bolnavi, este totusi posibil sa se recurga la nasterea prematura.

Ce pot face pentru a ma asigura ca bebelusul meu se va naste sanatos?

In primul rand, trebuie sa iti respecti toate programarile prenatale la medic. Daca fumezi, bei alcool, consumi droguri sau ai alte vicii negative, va trebui sa renunti la ele in favoarea unor activitati sanatoase. Daca nu ai luat in greutate atat cat ar fi trebuit, medicul iti va recomanda o dieta mai bogata pe care va trebui sa o respecti.

Ce trebuie facut in situatia unei restrictii de crestere intrauterine?

Supravegherea ecografica este foarte importanta. Examenul ultrasonografic va fi necesar uneori chiar de mai multe ori pe saptamana, iar parametrii ecografici ce vor trebui evaluati sunt cantitatea lichidului amniotic, biometria fetala (masuratori ale circumferintei abdominale, a lungimii femurului, humerusului, a circumferintei craniene, diemetrului biparietal, a cerebelului), a indicilor de rezistenta in artera cerebrala medie, artera ombilicala si in arterele uterine.

O alta modalitate de supraveghere a starii de sanatate a fatului o constituie cardiotocografia, modalitate ce evalueaza activitatea cardiaca fetala si miscarile active fetale.

Singura modalitate terapeutica care si-a dovedit eficienta este terapia cu betametazona la fetii la care se anticipeaza o nastere prematura.

Odata ce a fost diagnosticat un grad de restrictie de crestere intrauterina trebuie pus in balanta riscul de a extrage copilul din uter inainte de termen (riscul nasterii premature) si riscul de moarte intrauterina din cauza suferintei fetale cronice (insuficientei placentare).