Icterul la nou-nascuti

Ce este icterul?

Icterul este o afectiune ce se caracterizeaza prin colorarea in galben a pielii si a partii albe a globului ocular. Icterul reprezinta consecinta acumularii unei cantitati mari de bilirubina in sange. Trebuie sa stii ca bilirubina este produsa prin distrugerea celulelor rosii din sange si a hemoglobinei, proteina care se gaseste in hematii si care are rolul de a transporta oxigenul de la plamani la tesuturile din restul corpului.

Icterul la nou-nascut apare de obicei dupa aproximativ o zi de la nastere. In cazul nou-nascutilor sanatosi hraniti cu lapte matern, apare un anumit grad de coloratie tegumentara galbena la aproximativ trei- patru zile de la nastere. Icterul dispare sau scade in intensitate de la sine, fara tratament si fara urmari intr-o saptamana, maximum doua.

Este foarte important sa stii ca atat timp cat copilul primeste suficient lapte si este hranit frecvent, de opt- zece sau mai multe ori in decurs de o zi, icterul nu este o problema.

Care sunt cauzele aparitiei icterului la nou-nascuti?

Icterul fiziologic reprezinta dovada faptului ca in sange se afla un exces de bilirubina. Bilirubina exista in sangele fiecarui om, insa la nou-nascuti, nivelul bilirubinei este deseori crescut pentru ca bebelusii au la nastere un numar suplimentar de globule rosii. Ulterior, bilirubina este prelucrata si eliminata prin ficat. Iar, pentru ca la nou-nascuti, ficatul nu functioneaza la intreaga capacitate, se produce acest gen de icter.     

Care sunt simptomele icterului la nou-nascuti?

Cea mai frecventa manifestare a icterului la nou-nascut este colorarea in galben a pielii si sclerelor sau a mucoasei bucale. De obicei, culoarea galbena apare prima data pe fata si pe piept, in primele patru zile dupa nastere, desi ziua aparitiei variaza de la un nou-nascut la altul sau in functie de tipul de icter.

Icterul fiziologic apare la toti copiii, desi la unii este de o intensitate redusa si trece neobservat, cu debut dupa prima zi de viata, pentru ca organele copilului nu sunt inca capabile sa elimine eficient excesul de bilirubina. Intensitatea icterului creste dupa prima zi de la nastere pana in a patra zi de viata.

Daca icterul apare in perioada alaptarii bebelusului, trebuie sa stii ca icterul poate fi determinat de o deshidratare usoara care prelungeste si intensifica icterul fiziologic. Deshidratarea contribuie cu mult la aparitia icterului deoarece ingreuneaza eliminarea bilirubinei din organism de catre sistemele cu functie specifica,  sisteme imature de altfel ale nou-nascutului. Acest fenomen se intampla de obicei cand mesele sunt la intervale de timp prea mari. Asadar, cresterea frecventei meselor copilulul are drept rezultat scaderea sau disparitia icterului de tip fiziologic in prima saptamana de viata.

Daca observi ca aceasta coloratie continua sa creasca in intensitate la bebelusul tau dupa a treia zi de viata sau daca nu scade dupa a cincea zi de viata, trebuie sa mergi de urgenta la un consult medical de specialitate.

Cum se trateaza icterul la nou-nascuti?

Cu siguranta te intrebi daca bebelusul tau se poate insanatosi cat mai curand prin tratamente speciale. Afla ca in majoritatea cazurilor de icter la bebelusi, nu este necesar tratamentul, insa este necesara urmarirea bebelusului pentru a observa aparitia eventualelor schimbari ale nuantei pielii sau ale comportamentului. In cazul in care bebelusul are un nivel periculos de mare de bilirubina in sange, are nevoie de tratament, dar numai dupa recomandarea medicului specialist.

De retinut ca indiferent de cauza, nivelele mari de bilirubina ce raman netratate pot duce la leziuni cerebrale, adica la icter nuclear. Nivele mari de bilirubina au drept rezultat pierderea auzului bebelusului tau retardul mintal si tulburarile de comportament.

Ce se recomanda in acest caz? Medicii specialisti recomanda fototerapia, cea mai folosita metoda de terapie. Aceasta terapie foloseste lumina fluorescenta care are rolul de a intensifica transformarea bilirubinei intr-o forma pe care corpul o poate elimina intr-un ritm mai rapid.

Fototerapia standard este aplicata de obicei in unitatile spitalicesti, dar, in cazul copiilor care nu mai sufera de alte boli, exista o metoda de tratament la domiciliu care foloseste un dispozitiv format din fibre optice sub forma unor paturi. Rolul acestor paturi este de a  readuce nivelele de bilirubina la normal, dar sunt folosite doar pentru tratamentul formelor usoare de icter.

In ceea ce priveste lumina fluorescenta utilizata in timpul fototerapiei, aceasta nu este daunatoare atat timp cat este folosita prudent, iar in timpul terapiei nu ai de ce sa te ingrijorezi, ochii bebelusului vor fi protejati. Nou-nascutul este obisnuit cu intunericul dupa lunile petrecute in uter, asadar aceste dispozitive nu ar trebui sa il deranjeze pe bebelusul tau. Daca bebelusul va urma terapia la domiciliu, este foate important ca parintii sa inteleaga modul de functionare al aparatului de terapie.

In timpul tratamentului, cantitatea de bilirubina din sangele nou-nascutului trebuie monitorizata zilnic.

Nu uita de faptul ca nou-nascutul trebuie sa fie examinat de medicul specialist in primele  patru- cinci zile dupa nastere. Atunci este perioada in care copilul poate deveni icteric, dar nu va necesita fototerapie. Parintii trebuie sa urmareasca nou-nascutul cu atentie, spre a observa cresterea intensitatii icterului sau schimbarile de comportament.

Iata care sunt pasii pe care trebuie sa ii urmezi pentru a observa evolutia icterului la bebelus: parintii trebuie sa dezbrace complet copilul si sa-i observe cu atentie pielea de doua ori pe zi, iar pentru copiii din rasa neagra se recomanda observarea modificarilor la nivelul sclerelor; de asemenea, parintii trebuie sa tina seama de faptul ca pielea copilului se raceste rapid si acesta trebuie invelit intr-o patura cu rapiditate, parintii trebuie sa examineze copilul la aceeasi ora in fiecare zi, in aceeasi camera si in aceleasi conditii de luminozitate si sa anunte medicul specialist cand observa cresterea intensitatii icterului.