Inainte de toate, parintii isi doresc ca micutii lor sa fie sanatosi. Atunci cand un parinte descopera sau este informat de catre medici ca bebelusul sau are o mica problema de sanatate, mii de intrebari, griji si sentimente il napadesc. Una dintre posibilele probleme de sanatate ale bebelusului este una care apare in general la nivelul pielii: hemangiomul. Desi nu este o boala grava, parintii tind sa isi faca griji, nu numai din cauza aspectului medical, dar si al celui estetic. In cazul in care bebelusul este diagnosticat cu hemangiom, nu va speriati. Nu este atat de grav precum indica denumirea. Inainte de a va panica, informati-va.
Ce este hemangiomul?
Hemangiomul este o tumoare vasculara de natura benigna ce apare inca din primele zile de viata si involueaza, de obicei, pana la varsta de 10 ani. Hemangiomul reprezinta o structura formata prin proliferarea celulelor endoteliale, care se organizeaza sub forma unor vase ce se umplu apoi cu sange.
Aproximativ 30% din totalitatea hemangioamelor sunt vizibile inca din primele ore de la nastere, iar restul de 70% apar in primele zile sau saptamani de viata. Hemangiomul este considerat a fi cea mai frecventa tumoare benigna a copilariei. Hemangioamele pot sa apara atat pe tegumente, cat si la nivelul organelor interne, insa majoritatea nu au nici o importanta patologica. Ocazional, cand sunt localizate in structuri cu rol vital sau cand se complica cu ulceratii, necroze si hemoragii, pot ridica probleme.
Existenta unui hemangiom cutanat poate fi insotita si de malformatii congenitale in structurile parenchimatoase profunde, caz in care bebelusul trebuie investigat pentru confirmarea sau infirmarea acestei posibilitati. In cazul in care exista malformatii, cele mai frecvente sunt localizate la nivel cardiac, vascular si in sistemul nervos. Hemangioamele apar la circa 10- 12% dintre nou-nascuti si sunt mai frecvente la prematuri, mai ales la cei cu greutate la nastere sub 1 kilogram. Hemangioamele au fost descrise mai des la fete, ele fiind de trei ori mai afectate comparativ cu baietii.
Cauzele aparitiei hemangiomului
Hemangioamele sunt tumori vasculare benigne, a caror cauza exacta este deocamdata necunoscuta. Specialistii studiaza etiopatogenia lor, si se pare ca un rol in dezvoltarea acestora il au in special estrogenii care stimuleaza proliferarea endoteliala anormala. O teorie spune ca stimulul estrogenic apare pe fundalul unei hipoxii (privare de oxigen) tisulare tegumentare importante. Hemangioamele nu sunt ereditare, ci apar spontan drept urmare a unor modificari aparute in cursul sarcinii sau dupa nastere. Cercetatorii inca studiaza cauzele de aparitie, in speranta ca astfel hemangioamele, mai ales cele cu localizari ce predispun la complicatii, se pot preveni in viitor.
Simptomele hemangiomului
Majoritatea hemangioamelor sunt localizate la nivelul tegumentului, in special in regiunea cervico-faciala. Nu dor si nu influenteaza functionalitatea regiunii pe care o ocupa. Hemangiomul evolueaza in timp: de la un punct rosu la nastere se poate transforma intr-o excrescenta spongioasa care poate atinge 7-8 cm in diametru.
Forma si consistenta hemangioamelor se modifica in timp, insa majoritatea raman bine circumscrise, si peste 80% dintre ele sunt leziuni solitare. Cele mai frecvente localizari ale hemangioamelor sunt: extremitatea cefalica / ceafa (60%), trunchi (25%), extremitati (15%) si zone extracutanate - ficat, laringe, pancreas, splina.
Tratamentul hemangiomului
Datorita caracterului benign si evolutiei autolimitante, hemangioamele nu au nevoie de tratament chirugical; trebuie doar sa fie tinute sub supraveghere si sa se verifice periodic evolutia lor. Daca hemangiomul nu este agresat, dispare fara sa lase semne importante. Cicatricile sau modificarile de pigmentare sau consistenta ale pielii apar rar. Daca evolutia hemangioamelor nu este cea dorita, se poate interveni cu laserul. Interventia chirurgicala laser este indicata pentru inlaturarea hemangioamelor proliferative si vaselor restante in urma involutiei naturale a tumorii.
Hemangioamele mixte sau cele cavernoase de dimensiuni foarte mari pot primi tratament local (injectie cu corticosteroizi in hemangiom). Tratamentul modern al hemangioamelor cu risc de complicatii consta in chirurgia laser cu lumina galbena. Aceasta poate distruge vasele din hemangiom fara sa afecteze integritatea tegumentului. Unii medici prefera sa combine tratamentul laser cu injectiile cu corticosteroizi pentru o eficienta terapeutica maxima.
Prognosticul hemangioamelor
Vestea buna este ca prognosticul pacientilor cu hemangioame superficiale, capilare, este excelent: 50% dintre hemangioame dispar pana la varsta de 5 ani, 70% pana la 7 ani si 90% pana la 9 ani. Evolutia hemangiomului este marcata la inceput de o proliferare rapida, ceea ce duce la cresterea in dimensiuni a tumorii, ca apoi sa inceapa involutia, cu resorbtia totala. In cazul localizarilor nazale, perilabiale, palpebrale (pleoape) sau auriculare (urechi), exista un risc mai crescut de sechele post-involutie.
Complicatiile hemangiomului
Cele mai frecvente complicatii asociate hemangioamelor sunt: hemoragiile (mai ales daca hemangiomul este traumatizat), disfagie, dispnee (hemangioamele digestive sau cele respiratorii), obstructii ale cailor respiratorii superioare, infectii, modificari tegumentare (de consistenta, aspect, sau textura), tulburari vizuale (strabism, ambliopie), ulceratii, tulburari psihoemotionale in cazul in care hemangiomul este mare si vizibil.
Consultul de specialitate
Toate semnele prezente la nastere trebuie evaluate de catre medic pentru a se stabili caracterul lor si pentru a se aprecia daca necesita sau nu tratament de specialitate. Hemangioamele cu localizari particulare, cum ar fi pleoapele, laringele sau tubul digestiv pot cauza probleme suplimentare si trebuie tratate corespunzator inainte de aparitia complicatiilor. De asemenea, copiii cu hemangioame trebuie evaluati periodic de catre medic. Daca intre controale apar modificari, ulceratii, sangerari, cresteri exagerate sau schimbari ale consistentei hemangiomului, se recomanda prezentarea urgenta la medic.
Prevenirea aparitiei hemangiomului
Deoarece inca nu sunt cunoscute foarte bine cauzele de aparitie ale hemangiomelor, nu se stie cum se poate preveni aparitia acestora. Specialistii fac cercetari pentru stabilirea factorilor de risc, insa pentru moment rezultatele nu sunt concludente.
