Drilling ovarian: ce este și când se recomandă

Ce este drillingul ovarian

Drillingul ovarian este un tratament chirurgical pentru sindromul ovarelor polichistice, o afecțiune caracterizată de:

• Cicluri menstruale neregulate, ceea ce înseamnă că ovarele nu eliberează ovule în mod regulat;
• Exces de hormoni androgeni (hormoni sexuali masculini): nivelurile înalte ale acestor hormoni generează pilozitate în exces, atât la nivelul feței, cât și al corpului:
• Ovare care își măresc volumul și/sau care au chisturi.

Scopul drillingului ovarian este ca, prin distrugerea țesutului care produce hormoni androgeni, să se restabilească ovulația în cazul persoanelor cu sindromul ovarelor polichistice. 

Când este recomandată procedura de drilling ovarian

Medicii recomandă drillingul ovarian în cazul în care ovulația nu se reia nici după luarea următoarelor măsuri: 

• Administrarea de medicamente pentru fertilitate;
• Scăderea în greutate.

Cum decurge procedura de drilling ovarian

Pentru drillingul ovarian se folosește o metodă minim invazivă, bazată pe chirurgia cu laser. Procedura de drilling ovarian durează aproximativ 30 de minute, se realizează cu anestezie generală și include pașii de mai jos:

• Se face o incizie mică în zona din preajma buricului;
• Prin incizie se introduce un tub: acesta este util ca să se introducă aer pentru mărirea abdomenului. Odată ce se întâmplă asta, se poate introduce laparoscopul fără să se lezeze organele interne. Laparoscopul este un instrument chirurgical subțire, cu cameră video și lumină, care furnizează imagini de calitate cu ovarele;
• Chirurgul introduce instrumentele chirurgicale prin incizia inițială sau prin alte mici incizii din zona abdomenului inferior;
• Cu ajutorul laserului se realizează, în funcție de dimensiunea ovarelor, câte 5-10 perforații, fiecare având aproximativ 3 mm lărgime și adâncime: perforațiile sunt la nivelul zonei corticale de la periferia fiecărui ovar și sunt necesare pentru diminuarea nivelului de testosteron, hormon produs de ovare.

Beneficiile drillingului ovarian 

În primul rând, cu ajutorul drillingului ovarian cresc șansele de a rămâne însărcinată. De altfel, se estimează că aprox. 50% dintre femeile cu sindromul ovarelor polichistice reușesc să rămână însărcinate în primul an de la procedură. 

În al doilea rând, apelându-se la drillingul ovarian se elimină riscul de hiperstimulare ovariană și de sarcini multiple. Hiperstimularea ovariană are loc în cazul în care sunt produși prea mulți foliculi, adică prea multe cavități ale ovarelor în care se dezvoltă un ovul. Simptomele specifice hiperstimulării ovariene sunt:

• Inflamarea ovarelor și apariția disconfortului când mergi, când te apleci etc;
• Creșterea în greutate;
• Balonările;
• Umflarea gleznelor;
• Durerile de cap și amețelile persistente;
• Reducerea cantității de urină;
• Starea generală alterată.

Totodată, drillingul ovarian poate ajuta organismul să reacționeze mai bine la diverse medicamente pentru fertilitate.

Nu în ultimul rând, trebuie să știi că recuperarea după drillingul ovarian nu este dificilă. Astfel, poți fi externată în aceeași zi după intervenție și, în funcție de recomandarea medicului, nu este exclus să ți se permită să-ți reiei activitățile obișnuite după 24 de ore. 

Riscurile drillingului ovarian

La fel ca orice altă procedură chirurgicală, și drillingul ovarian implică anumite riscuri. Acestea intervin în cazuri rare și se referă la: 

• Reacții adverse asociate anesteziei: spre exemplu, greață și vărsături, amețeli, dureri de cap, disconfort abdominal etc;
• Infectarea și/sau sângerarea inciziilor;
• Hemoragie internă;
• Dureri postoperatorii: de pildă, te poți confrunta cu dureri abdominale;
• Leziuni accidentale ale vaselor de sânge și/sau ale organelor interne din cauza laparoscopului sau instrumentelor chirurgicale;
• Menopauză precoce: dacă se produc deteriorări serioase ale ovarelor în timpul procedurii de drilling ovarian;
• Afectarea rezervei ovariene: această rezervă se referă la numărul de foliculi de la nivelul ovarelor;
• Apariția cicatricelor (aderențelor) între ovare și trompele uterine: reduc șansele de a rămâne însărcinată.  

Alternative la drillingul ovarian

În loc de drilling ovarian, medicul îți poate recomanda medicamente ce reglează ovulația și care îți cresc șansele de a rămâne însărcinată. Printre cele mai folosite astfel de medicamente se numără:

Clomifen citrat

Este indicat să se administreze la începutul ciclului menstrual, pentru 5 zile, fie între zilele 3 și 7, fie între zilele 5 și 9. De obicei, se începe cu o singură tabletă pe zi, de 50 mg. Dacă nu se produce ovulația, medicul poate recomanda o doză de 100 mg. Uneori, dacă nu se ajunge la rezultatele dorite, se recomandă și 150 mg. În situația în care ovulația nu survine, înseamnă că sunt necesare alte tipuri de terapie. 

Inhibitori de aromatază

Rolul lor este de a bloca aromataza, o substanță din corp care convertește hormonii androgeni în estrogen. Prin administrarea inhibitorilor de aromatază scade nivelul de estrogen și, în acest context, crește nivelul hormonilor care stimulează ovulația. 

În general, inhibitorii de aromatază prescriși pentru sindromul ovarelor polichistice sunt cei care conțin substanța activă letrozol. Dacă nici după un tratament cu asemenea medicamente nu reușești să rămâi însărcinată, medicul poate să aducă în discuție inseminarea intrauterină. Această procedură constă în plasarea spermei direct în uter. 

Metformin

Face parte dintre medicamentele folosite în tratarea diabetului de tip 2, dar este binevenit întrucât sprijină corpul să utilizeze insulina mai eficient și îmbunătățește ovulația. Un tratament cu Metformin poate să provoace și efecte nedorite, cum ar fi greață, diaree sau constipație.

Înainte să discuți cu medicul detalii despre procedura de drilling ovarian, nu uita că aceasta nu conduce la întotdeauna la rezultatele așteptate. Potrivit unui studiu publicat în „Journal of Natural Science, Biology and Medicine”, se consideră că drillingul ovarian este un eșec în oricare dintre aceste situații:

• Ovulația nu se produce nici după 6-8 săptămâni de la procedură;
• Recurența anovulației după un interval marcat de ovulație: anovulația înseamnă că ovarele nu eliberează ovulul în perioada ciclului menstrual;
• Imposibilitatea de a rămâne însărcinată chiar și după ce ovulația devine regulată pe parcursul a 12 luni.

4 lucruri pe care trebuie să le știi despre stimularea ovariană