Acest site foloseste cookies. Prin navigarea pe acest site, va exprimati acordul asupra folosirii cookie-urilor. Aflati mai multe... X

Sarcina extrauterina - cauze, simptome si tratament

de Roxana Cristea

Sarcina extrauterina numita si sarcina ectopica sau sarcina tubulara este o afectiune care apare la 2% din sarcini. Desi rata acestei afectiuni nu este mare, efectele asupra starii emotionale dar si a starii de sanatate fizica a femei sunt semnificative. O femeie care-si doreste foarte mult un copil este dezamagita profund, pana la depresie, de faptul ca sarcina mult asteptata s-a dovedit a fi extrauterina. In plus, o sarcina ectopica poate ridica mari probleme de sanatate, riscul major fiind hemoragia interna. Afla totul despre sarcina extrauterina.

Ce este sarcina extrauterina?

O sarcina extrauterina este o afectiune caracterizata prin faptul ca ovulul fertilizat (zigotul sau oul) se stabileste si se dezvolta in orice alta zona decat in „captuseala" uterului. Peste 98% din cazurile de sarcina eextrauterina apar in trompele uterine, dar se mai pot dezvolta si in ovar, cervix sau cavitatea abdominala. O sarcina extrauterina apare la una din 50 de sarcini.

O sarcina molara difera de una extrauterina prin faptul ca in sarcina molara este vorba despre un tesut derivat de la un ou cu informatie genetica incompleta care creste in uter in forma de ciorchine si poate determina simptome asemanatoare sarcinii normale.

Cel mai mare risc la care este supusa femeia cu sarcina extrauterina este hemoragia interna.

In cazuri rare, o sarcina extrauterina se poate produce in acelasi timp cu o sarcina intrauterina. Acest fenomen se numeste sarcina heterotopica. Incidenta sarcinii heterotopice a crescut in ultimii ani, ca urmare a utilizarii tot mai frecvente a fertilizarii in vitro si a altor tehnologii de reproducere asistata.

cuplu la medic

 

Cum apare sarcina extrauterina?

In prima faza a sarcinii oul fertilizat isi urmeaza cursul din trompa uterina catre uter, acolo unde va trebui sa se dezvolte in mod normal. Se poate insa ca zigotul sa se fixeze intr-o zona exterioara uterului, determinand astfel dezvoltarea sarcinii ectopice.

Cauzele aparititei sarcinii extrauterine

Cauza principala ce determina aparitia sarcinii extrauterine este reprezentata de existenta unei trompe uterine anormale care impiedica fertilizarea oului in uter. Anormalitatile la nivelul trompelor uterine pot surveni la randul lor din mai multe cauze. Printre acestea precizam existenta infectiei cu Chlamydia sau Neisseria.

Tot printre cauzele ce pot determina aparitia sarcinii extrauterine se numara si folosirea steriletului. Desi este un mijloc contraceptiv foarte eficient, aceasta metoda creste riscul aparitiei sarcinii extrauterine. Totusi sarcina in timpul folosirii acestor dispozitive intrauterine sau imediat dupa este foarte rara. Asta inseamna ca si sarcina extrauterina in acest caz este la fel de rara.

S-a observant, de asemenea, ca tratamentele folosite pentru infertilitate pot determina aparitia unei astfel de sarcini. Medicamentele folosite, cum ar fi citratul de clomifen, pot fi responsabile.

Avorturile anterior, contraceptivele orale precum si sarcina extrauterina anterioara faciliteaza aparitia unei noi sarcini extrauterine. De aceea, gravidele trebuie sa fie intr-o permanenta legatura cu medicul pentru a evita aparitia problemelor.

Factorii de risc pentru sarcina extrauterina

Exista mai multi factori care favorizeaza aparitia unei sarcini extrauterine, dar este important de mentionat faptul ca o astfel de sarcina poate sa apara si fara sa existe acesti factori de risc.

Cel mai mare factor de risc pentru o sarcina extrauterina este un antecedent de sarcina ectopica. Rata de recurenta este de 15% dupa prima sarcina extrauterina si de 30% dupa a doua.

Orice intrerupere sau orice „defect' a arhitecturii normale a trompelor uterine poate fi un factor de risc pentru o sarcina extrauterina. Interventiile chirurgicale anterioare in zona trompelor uterine, cum ar fi sterilizarea tubara sau reconstructiva, proceduri ce pot cauza cicatrici si perturbarea anatomiei normale a tuburilor, pot duce la o sarcina extrauterina.

De asemenea, infectiile, anomaliile congenitale sau tumori ale trompei uterine pot creste riscul de sarcina extrauterina.

Boala inflamatorie pelvina este un alt factor de risc pentru sarcina extrauterina. Infectiile pelvine sunt, de obicei, cauzate de microorganisme care se transmit prin contact sexual neprotejat, cum ar fi chlamydia, gonoreea... Infectia pelvina cauzeaza o sarcina extrauterina prin deteriorarea sau obstructionarea trompelor uterine. In mod normal captuseala interioara a trompelor uterine este acoperita cu cilia (proiectii de par foarte mic - microscopic). Aceste cilia sunt importante pentru a transporta ovulul usor din ovar prin trompa uterina in uter. Daca aceste cilia sunt afectate de infectie, transportul oului fecundat este perturbat. Ovulul fertilizat se poate stabili in trompa uterina, devenind astfel o sarcina extrauterina. De asemenea, anumite cicatrici pot cauza blocarea partiala a trompelor uterine si astfel impiedica oul sa ajunga la destinatia normala.

Femeia care are mai multi parteneri sexuali este mai expusa infectiilor pelvine. Astfel, se poate considera ca mai multi parteneri sexuali pot creste riscul de sarcina extrauterina.

In concluzie, infectiile pelvine, afectiuni precum endometrioza, tumorile fibroide sau tesutul cicatricial pelvin pot perturba transportul oului la uter, crescand astfel riscul de sarcina extrauterina.

Fumatul in jurul datei de conceptie a fost si el asociat cu sarcina extrauterina. Acest risc creste in acelasi timp cu numarul de tigari fumate.

Si varsta pote fi un factor de risc. Riscul este de 2 ori mai mare pentru femeile intre 35 si 39 de ani si creste de aproape 4 ori in cazul femeilor de peste 40 de ani.

Simptomele sarcinii extrauterine

In faza incipienta, sarcina extrauterina nu se deosebeste de o sarcina normala. Absenta menstruatiei, sensibilitatea crescuta la nivelul sanilor, greturi, varsaturi, oboseala, urinari frecvente, toate acestea sunt simptome prezente in ambele tipuri de sarcina. Problemele intervin pe masura ce sarcina extrauterina evolueaza. Ea produce aparitia durerilor abdominale sau pelvine precum si usoare sangerari. Un alt semn al existentei unei sarcini extrauterine este reprezentat de durerea in timpul actului sexual.

Cele mai comune simptome ale sarcinii extrauterine sunt:
- Dureri abdominale
- Lipsa ciclului menstrual (amenoree)
- Sangerari vaginale intermitente
- Greata
- Disconfort in zona sanilor
- Slabiciune, ameteli, scaderea tensiunii arteriale (semne de hemoragie interna)

Este posibil ca femeia sa nu fie constienta de sarcina. Aceste simptome apar in sarcini ectopice rupte sau non-rupte. Asta nu inseamna ca daca o femeie are aceste simptome sigur are si o sarcina ectopica. Poate fi vorba despre o amenintare de avort intr-o sarcina normala sau despre alte afectiuni.

Simptomele unei sarcini extrauterine apar, de obicei, la sase sau opt saptamani dupa ultima menstra normala (perioada menstruala), dar pot aparea si mai tarziu in cazul in care sarcina extrauterina nu este situata in trompa uterina.

Din pacate intre 15% si 20% dintre femei nu recunosc semnele unei sarcini extrauterine si ajung la medic atunci cand prezinta semne de soc (scaderea tensiunii arteriale, puls slab sau rapid, paloarea fetei si confuzie). Aceasta reprezinta o urgenta medicala.

Diagnosticarea sarcinii extrauterine

Primul pas in diagnosticarea sarcinii extrauterine este un control medical de specialitate si un test de sarcina. Ecografia transvaginala este testul cel mai util pentru depistarea sarcinii extrauterine. Acest tip de ecografie poate sa dezvaluie sacul gestational, pozitionat fie in uter fie in afara uterului. Sunt si cazuri in care acest test nu poate detecta problema reala.

Testele de sarcina pot dezvalui o sarcina ectopica. Acestea sunt concepute pentru a detecta hormonii specifici beta-HCG (beta gonadotropina corionica umana) - hormon secretat de catre placenta in timpul primelor luni de sarcina. Nivelurile de beta HCG cresc in mod normal in timpul sarcinii.

In cazuri rare, laparoscopia poate fi necesara pentru diagnosticarea unei sarcini extrauterine. In timpul laparoscopiei, instrumentele de vizualizare sunt introduse prin incizii mici in peretele abdominal pentru a vizualiza structurile din abdomen si pelvis, dezvaluind astfel sarcina extrauterina.

Riscurile sarcinii extrauterine

Unele femei pot elimina sau absorbi spontan sarcina extrauterina fara tratament si fara riscuri. Insa, exista si complicatii ale acestei afectiuni. Cea mai grava este o ruptura de sarcina extrauterina care duce la hemoragie interna, dureri pelvine si abdominale, soc si chiar moarte. Prin urmare, sangerarea intr-o sarcina extrauterina poate solicita interventie chirurgicala de urgenta. Sangerarea rezulta din ruperea trompei uterine sau se poate scurge din capatul tubului (atunci cand placenta se mareste erodeaza venele si arterele din zona). Sangele poate fi iritant pentru alte tesuturi si organe din pelvis si abdomen, ceea ce provoaca dureri semnificative . Sangele pelvian poate duce la formarea de tesut cicatricial, care poate creea probleme de fertilitate in viitor. Tezutul cicatricial poate creste si riscul altor sarcini extrauterine.

Tratamentul sarcinii extrauterine

Optiunile de tratament sunt: laparoscopie, laparotomie si medicatie.

Laparotomia este o operatie in zona chilotului, pe partea inferioara a abdomenului iar laparoscopia implica inserarea de instrumente de vizualizare in pelvis prin incizii mici la nivelul pielii. Multi chirurgi recomanda laparoscopia pentru ca inciziile sunt mici si recuperarea rapida. In conditii optime, se poate face o mica incizie in trompa uterina pentru ca mai apoi sa fie eliminata sarcina extrauterina. Sunt si cazuri in care nu se poate face laparoscopie (in cazul in care mai multe zone au fost afectate si trebuie indepartate chirurgical). Aceasta forma de tratament este folosita in cazul sarcinilor mai mari de 6 saptamani precum si in cazul prezentei hemoragiilor interne.

Tratamentul medicamentos este folosit cu succes in 35% din cazurile de sarcina extrauterina. Administrarea pilulelor de tip metrorexat poate rezolva aceasta problema medicala. Acest medicament omoara ceulele de crestere ale placentei provocand un avort al sarcinii extrauterine. Se administreaza doar sub stricta supraveghere a medicului. Este utilizat in cazul sarcinii ectopice precoce.

Desi au existat cateva cazuri in care o sarcina extrauterina a putut fi dusa pana in punctul in care sa se nasca un copilas, aceasta varianta este exclusa din start de medici din cauza faptului ca riscurile sunt prea mari pentru mama iar sansele ca bebelusul sa supravietuiasca sau sa fie sanatos sunt foarte mici.

Sarcina extrauterina nu poate fi prevenita, dar s-au facut pasi remarcabili in depistarea precoce si tratarea cu succes acelor mai multe cazuri de sarcina ectopica. Astfel rata moratalitatii a scazut foarte mult. Inainte de secolul al 19-lea, rata mortalitatii in caz de sarcina extrauterina era de peste 50%. Pana la sfarsitul secolului al 19-lea, rata mortalitatii scazuse la 5%, datorita interventiilor chirurgicale. Statisticile arata ca progresele actuale in depistarea precoce reduce rata mortalitatii la cel mult 5 cazuri din 10 000 de sarcini extrauterine. Din pacate si numarul sarcinilor ectopice a crescut in ultimii ani.


Surse: webmd.com; nhs.uk; medicinenet.com.

 

Articole asemanatoare

Varicela in timpul sarcinii Varicela in timpul sarcinii
Sarcina toxica - Disgravidie Sarcina toxica - Disgravidie
Placenta Praevia - cauze, complicatii si tratament Placenta Praevia - cauze, complicatii si tratament
Durerile de spate din timpul sarcinii Durerile de spate din timpul sarcinii

Articole Lifestyle

Ce fel de femeie eşti în funcţie de luna în care te-ai născut Ce fel de femeie eşti în funcţie de luna în care te-ai născut
Ce se întâmplă dacă pui aspirină în maşina de spălat! Efectul este neaşteptat Ce se întâmplă dacă pui aspirină în maşina de spălat! Efectul este neaşteptat
Cum să treci peste problemele cu banii în cuplu Cum să treci peste problemele cu banii în cuplu
Șase cauze neobișnuite ale infarctului Șase cauze neobișnuite ale infarctului

Alte articole care te-ar putea interesa


Editorial Qbebe
scris de Gabriela Paladi
Seminar gratuit pentru părinţi: înscrie-te la Ora de Psihologie! Am fost copil, sunt părinte, mă implic, ascult, înţeleg şi iubescPsihologia copilului este mai mult decât un domeniu de studiu, este un univers nemărginit de experiențe, sfaturi și întrebări, de neputințe, frustrări, bucurii, emoții și pasiuni. Psihologia unui copil este...

Lista gradinite

Cauta o gradinita in orasul tau

Retete culinare
Editorial Qbebe
scris de Irina Olteanu
Atelierele imaginației, un proiect minunat derulat în școli de Cartoon NetworkAtelierele imaginatiei reprezintă un proiect online implementat de către postul de televiziune destinat copiilor Cartoon Network pentru a încuraja imaginația celor mici și a le explica modul de realizare a desenelor lor...
Qbebe Horoscop saptamanal
Qbebe Funny
Link-uri recomandate

Naste natural

Cele 7 stadii prin care trece o mama in primele luni de la nasterea bebelusului

Cele 7 stadii prin care trece o mama in primele luni de la nasterea bebelusului

Toata lumea cunoaste faptul ca legatura care se creeaza intre o mama si
MAI MULT

Nasterea naturala: sfaturi cruciale de la mamele cu experienta

Nasterea naturala: sfaturi cruciale de la mamele cu experienta

Orice prima nastere este resimtita mult mai intens de catre o proaspata mamica
MAI MULT

7 lucruri care te ajuta sa te recuperezi mai repede dupa nastere

7 lucruri care te ajuta sa te recuperezi mai repede dupa nastere

Se spune ca sarcina este cea mai grea perioada, insa de fapt, recuperare dupa
MAI MULT

Bebee

fibrom uterin

Cauzele apariției fibromului uterin

Există diverși factori care determină apariția fibromului uterin. Deși
MAI MULT

Când trebuie tăiat cordonul ombilical

Când trebuie tăiat cordonul ombilical

Legătura dintre mamă şi făt se face prin intermediul cordonului ombilical.
MAI MULT

Cele mai frumoase nume de băieți și semnificația lor

Ești în căutarea unui nume deosebit și frumos pentru copilul sau nepotul
MAI MULT

Cum-trebuie-să-ne-convingem-copiii-să-iubească-şcoala

Cum trebuie să ne convingem copiii să iubească şcoala?

Specialiștii recomandă tinerilor părinți să înceapă de timpuriu să le
MAI MULT

sigur.info-fii sigur pe net