Antiinflamatoare pentru zona zoster: cum calmezi durerea în episodul acut

Ce este zona zoster

Înainte să știi ce antiinflamatoare sunt recomandate pentru zona zoster, trebuie să afli mai multe detalii despre această boală. Astfel, zona zoster este o infecție virală, generată de virusul varicelo-zosterian, care provoacă și varicela. Virusul rămâne în corp, inactiv, la nivelul rădăcinilor nervoase și se poate activa iar, dar sub formă de zona zoster, în special în cazul persoanelor care se regăsesc în oricare dintre aceste situații:

• Au sistemul imunitar foarte slăbit: de exemplu, este vorba despre persoane bolnave de cancer, care sunt infectate cu virusul HIV, care urmează un tratament bazat pe chimioterapie, care au trecut printr-un transplant de organe etc;
• Au peste 50 de ani;
• Au trecut printr-o traumă;
• Sunt foarte stresate.

Majoritatea persoanelor nu au mai mult de un episod de zona zoster pe parcursul vieții dar, în anumite cazuri, nu este exclus să treci de mai multe ori prin boală. Odată ce se întâmplă așa, erupția specifică se localizează în altă zonă a corpului decât cea afectată în episodul anterior.

Dacă nu ai avut varicelă sau nu ai fost vaccinată împotriva acestei boli, poți să contactezi virusul varicelo-zosterian de la o persoană cu zona zoster. Într-o asemenea situație, te îmbolnăvești de varicelă, întrucât virusul ajunge la tine, de exemplu, prin fluidul provenit din veziculele caracteristice zonei zoster și/sau dacă inspiri particule virale provenite din veziculele respective. Ținând seama de un astfel de risc, pentru prevenirea contaminării cu virusul varicelo-zosterian se iau măsuri precum:

• Se acoperă porțiunea de piele pe care se află erupția ce însoțește zona zoster;
• Nu se ating porțiunile de piele la nivelul cărora se află erupția;
• Un pacient cu zona zoster trebuie să evite contactul apropiat cu persoanele vulnerabile: printre astfel de persoane se numără, spre exemplu, femeile însărcinate și care nu au avut niciodată varicelă sau care nu au fost vaccinate cu vaccinul împotriva varicelei, bebelușii născuți prematur, persoanele care iau medicamente imunosupresoare. Aceste medicamente inhibă sau reduc răspunsul sistemului imunitar. 

Cum se manifestă zona zoster

Manifestările bolii depind de faza în care se află, după cum urmează:

Simptomele  din faza preeruptivă

Timp de 1-10 zile, până la declanșarea erupției pe piele, pot fi prezente manifestări cum ar fi:

• Stare generală alterată;
• Diverse dureri: acestea simulează, de exemplu, durerile de cap, durerile de la nivelul nervului sciatic, durerile provocate de apendicită etc;
• Mâncărimi, senzație de înțepătură sau chiar de arsură pe traiect nervos;
• În unele cazuri, nu sunt excluse nici febra, frisoanele, diareea ori sensibilitatea la lumină.

Simptomele din faza acută, eruptivă

Faza acută a zonei zoster debutează cu înroșirea pielii, urmată de o erupție sub forma unei benzi, aflată pe partea dreaptă sau stângă a corpului. De obicei, erupția este prezentă pe gât, în zona taliei sau pe trunchi dar, uneori, este vizibilă pe brațe sau pe picioare. În același timp, poate fi prezentă la nivelul feței.

Indiferent de localizare, erupția este sub forma unor vezicule, care, inițial, conțin un lichid limpede. Ulterior, acesta devine tot mai tulbure. Când veziculele încep să se spargă, lichidul din ele se scurge și în aprox. 5-10 zile se formează cruste. Dispariția completă a leziunilor poate dura până la 2-4 săptămâni.

Pe toată durata fazei acute, nu lipsesc nici durerile, care pot fi severe, în special în intervalul în care se dezvoltă veziculele. 

Medicii recomandă ca un pacient cu zona zoster să se interneze în spital dacă se află în oricare dintre următoarele situații:

• Este imunocompromis: răspunsul imunitar este redus ori chiar lipsește din pricina imunosupresiei, adică a scăderii imunității organismului în urma iradierii, a contactului cu toxine foarte puternice etc;
• Erupția este localizată pe mai mult de două zone ale corpului;
• Are o infecție bacteriană la nivelul feței;
• Are anumiți nervi cranieni afectați;
• Se confruntă cu zona zoster diseminată: erupția este prezentă pe o zonă întinsă a corpului și, de aceea, poate afecta articulațiile și/sau anumite organe interne, cum ar fi intestinele, ficatul, inima, plămânii sau pancreasul;
• Erupția este localizată la nivelul ochilor.

Simptomele din faza cronică

Numită nevralgie postherpetică, această fază este considerată, de fapt, o complicație a zonei zoster și se referă la dureri persistente sau recurente. În anumite cazuri, ele persistă câteva luni sau chiar mai mulți ani.

Peste 10% dintre persoanele cu zona zoster ajung să sufere din pricina nevralgiei postherpetice, responsabilă de dureri ce interferează semnificativ cu activitățile de zi cu zi. Acest tip de dureri se întâlnesc mai des la persoanele vârstnice și sunt mai frecvente în caz de zona zoster localizată pe partea superioară a corpului. În general, partea corpului afectată de durerile puternice devine și foarte sensibilă la căldură și/sau la frig.

Ce medicamente calmează durerea în zona zoster

Zona zoster este mai dificil de diagnosticat în cazul copiilor și adulților tineri, în condițiile în care aceștia nu au, de obicei, manifestări severe ale bolii. În plus, diagnosticarea zonei zoster se realizează cu dificultate în absența erupției specifice și, uneori, boala poate fi confundată, de exemplu, cu:

• Dermatita herpetiformă: generată de glutenul ce este eliberat de anticorpii din fluxul sanguin;
• Impetigo: o infecție bacteriană, provocată de Stafilococul auriu sau de streptococul beta-hemolitic de tip A; 
• Dermatita de contact;
• Foliculita;
• Leziunile provenite de la mușcăturile de insecte;
• Urticaria;
• Infecția cu Candida localizată la nivelul pielii.

În acest context, în anumite cazuri, medicii pot solicita efectuarea unui test PCR pentru confirmarea zonei zoster. După stabilirea diagnosticului, este prescris un tratament ce urmărește mai ales atenuarea durerilor din faza acută. În acest scop, se utilizează următoarele tipuri de antiinflamatoare pentru zona zoster:

Antiinflamatoarele nesteroidiene

Se folosesc pentru calmarea durerilor ușoare și moderate. Rolul antiinflamatoarelor nesteroidiene este de a scădea producția de prostaglandine, substanțe care contribuie la apariția inflamației. 

Dintre antiinflamatoarele nesteroidiene pe care medicii le pot recomanda și pentru zona zoster fac parte:

• Antiinflamatoarele pe bază de ibuprofen;
• Antiinflamatoarele ce conțin naproxen.

Dacă iei antiinflamatoare nesteroidiene în cantități mai mari decât cele recomandate de medic sau dacă le iei pe o perioadă lungă, există riscul să te confrunți cu manifestări nedorite, ca de exemplu:

• Dureri abdominale;
• Diaree sau constipație;
• Greață;
• Balonări;
• Arsuri stomacale;
• Dureri de cap;
• Dificultăți de concentrare;
• Amețeli ușoare.

În cazul în care simptomele menționate nu dispar în câteva zile, adresează-te cât mai rapid unui medic. În același timp, solicită imediat ajutor medical dacă te confrunți cu oricare dintre manifestările de mai jos:

• Dureri severe de stomac;
• Urme de sânge în materiile fecale și/sau în urină;
• Urină tulbure;
• Vărsături cu sânge;
• Icter: pielea și albul ochilor se îngălbenesc;
• Vedere încețoșată;
• Un zgomot permanent în urechi (tinitus);
• Dureri severe de cap;
• Sensibilitate la lumină;
• Pierderi de echilibru;
• Dificultăți de vorbire;
• Sângerări și/sau vânătăi inexplicabile;
• Urticarie și mâncărimi ale pielii;
• Respirație șuierătoare;
• Tuse;
• Dureri în piept;
• Palpitații;
• Dificultăți în respirație;
• Dureri de spate severe.

Nu uita că antiinflamatoarele nesteroidiene sunt contraindicate în aceste situații:

• Trimestrul 3 de sarcină;
• Trecerea printr-un bypass coronarian: o intervenție ce vizează îmbunătățirea fluxului sanguin la nivelul inimii în cazul unei afecțiuni severe a arterelor coronare;
• Hipersensibilitatea la antiinflamatoarele nesteroidiene;
• Un istoric de alergii după administrarea unui antiinflamator nesteroidian. 

Efecte adverse periculoase când luăm analgezice fără rețetă

Antiinflamatoarele steroidiene

Sunt cunoscute și sub numele de corticosteroizi, fiind derivate din hormonii secretați de glandele suprarenale. Administrarea antiinflamatoarelor steroidiene poate fi recomandată pentru zona zoster nu numai pentru că acestea reduc leziunile de la nivelul rădăcinilor nervoase, ci și pentru că accelerează regresia veziculelor și diminuează durerile. 

Antiinflamatorul steroidian cel mai folosit pentru zona zoster este Prednisonul. Potrivit unui studiu publicat în „Experimental and Therapeutical Medicine”, este indicat, pentru evitarea efectelor adverse, ca Prednisonul să se administreze doar pe termen scurt, fără a se recurge la doze mari. De altfel, medicii atrag atenția asupra următorului fapt: corticosteroizii sunt responsabili de numeroase efecte nedorite. Printre acestea se numără:

• Creșterea nivelului tensiunii arteriale;
• Retenția de fluide și inflamarea membrelor inferioare;
• Tulburările digestive;
• Creșterea în greutate;
• Stările de confuzie;
• Tulburările de memorie și/sau de comportament;
• Fluctuațiile dispoziției etc.

În plus, utilizarea pe termen lung a antiinflamatoarelor steroidiene administrate pe cale orală favorizează, de exemplu:

• Creșterea riscului de osteoporoză;
• Creșterea riscului de infecții;
• Creșterea nivelului de zahăr din sânge;
• Slăbiciunea musculară;
• Creșterea riscului de cataractă sau de glaucom: acesta din urmă se referă la distrugerea progresivă a nervului optic, iar cataracta se referă la scăderea treptată a vederii din cauza pierderii transparenței cristalinului;
• Greața și vărsăturile;
• Stările de epuizare;
• Fragilizarea pielii;
• Încetinirea proceselor de vindecare a leziunilor pielii;
• Diminuarea apetitului etc.

Pentru a se diminua cât mai mult riscul de nevralgie postherpetică și de dureri greu de suportat, care să impună utilizarea antiinflamatoarelor pentru zona zoster, medicii pot prescrie, în primele 72 de ore de la apariția  simptomelor, diferite antivirale. Cele mai utilizate sunt:

• Aciclovir;
• Famvir (famciclovir);
• Valtrex (valaciclavir).