Ce înseamnă infecția uterului după naștere

Ce este infecția uterului după naștere?

Infecția uterului după naștere este cunoscută sub denumirea de endometrită. Endometrita este definită ca inflamația uterului și poate afecta toate straturile uterului. În mod normal, este bineștiut că uterul este ”aseptic”, lipsit de bacterii sau orice fel de organisme care ar putea provoca o infecție, iar această inflmație după naștere vine să strice acest echilibru. O întrebare des întâlnită este cum ajunge uterul să se infecteze dacă el este lipsit de bacterii în mod normal. Răspunsul vine de la faptul că, de cele mai multe ori, infecțiile de la nivelul vaginului și colului uterin urcă spre uter și provoacă această infecție. De asemenea, de cele mai multe ori, infecția uterului apare în timpul nașterii în momentul în care se rup membranele, adică ”se rupe apa”. Endometrita reprezintă cea mai comună infecție care poate apărea după naștere și deseori, apare în urma unei infecții cu mai multe tipuri de bacterii.

Ce bacterii sunt implicate în apariția infecției uterului după naștere?

Bacteriile care se află, în mod normal, la nivelul vaginului sau în apropierea colului uterin pot urca spre uter și pot provoca infecții. Uterul este lipsit de bacterii sau alte organisme care ar putea provoca infecții, dar anumite momente-cheie din timpul travaliului, cum ar fi ruperea membranelor cunoscută sub denumirea de ruperea apei poate duce la apariția unei infecții, mai ales dacă țesutul uterin este afectat. De cele mai multe ori, o infecție cu Streptococcus pyogenes sau Staphylococcus aureus poate apărea după operația cezariană, pe când o infecție cu Chlamydia poate apărea mut mai târziu, undeva la 7-10 zile după naștere.

Date interesante despre infecția uterului după naștere

• Infecția uterului după naștere sau endometrita este cea mai frecventă infecție din perioada de lehuzie;
• Infecția uterului după naștere poate apărea destul de rar, în 1-2% din cazurile de naștere pe cale vaginală;
• Există câțiva factori de risc care cresc rata infecției după naștere la 5-6%, factori de risc precum infecția din timpul travaliului denumită corioamnionită, status socio-economic scăzut, un travaliu prelungit, un număr semnificativ de controale vaginale în timpul travaliului, obezitate maternă sau infecții materne anterioare travaliului, infecții genitale cu Streptococ de grup B, Mycoplasma, Chlamydia, Ureaplasma, Gardnerella;
• Cele mai multe cazuri de infecție a uterului apar după momentul nașterii.

Cum poți suspecta o infecție a uterului după naștere?

O infecție a uterului după naștere poate fi suspectată în cazul apariției următoarelor simptome:

• Febra este primul semn care apare;
• Durere pelviană, mai ales în zona suprapubiană;
• Lohiile, adică sangerare vaginală după naștere, au un miros neplăcut sau chiar aspect purulent;
• Uneori, pot fi asociate creșterea pulsului denumită tahicardie sau scăderea tensiunii arteriale denumită hipotensiune arterială;
• Cand este implicat streptococul de grup A, este posibil să apară alte simptome precum scaune diareice;

Ce analize trebuie să faci pentru a ști dacă suferi de infecție a uterului după naștere?

Infecția uterului după naștere cunoscută și sub termenul medical de endometrită, poate fi diagnosticată prin o bună anamneză, examinare clinică și prin identificarea factorilor de risc. Pe lângă examenul clinic, se pot recomanda și analize de sânge sau ecografie:

• De foarte multe ori, analizele de sânge pot indica o creștere a leucocitelor de la 1,5 până la 3 ori valoarea normală. Totuși, în urma nașterii atât pe cale vaginală, cât și prin operație cezariană, o creștere a leucocitelor este normală;
• Pe lângă analizele de sânge, o cultură de col sau o lohiocultură este recomandată înaintea începerii oricăruit tip de tratament antibiotic; aceasta ajută în alegerea tipului adecvat de tratament antibiotic; cu toate acestea, culturile vaginale pot fi contaminate cu alte bacterii în timpul recoltării;
• Ecografia poate fi o parte importantă a procesului de diagnostic și frecvent se pot întâlni cheaguri de sânge sau resturi placentare la nivelul uterului; cu toate acestea, până la 24% din nașterile normale pot avea aceste imagini ecografice, de este este foarte important ca aceste imagini să fie interpretate într-un context clinic adecvat, mai ales în primele 3 săptămâni după naștere.

Ce tratament există pentru infecția uterului după naștere?

În cazurile care implică o infecție a uterului după naștere, este necesar un tratament antibiotic adecvat. De cele mai multe ori, acest tratament antibiotic se poate administra pe cale orală, adică prin intermediul pastilelor. Nu trebuie să vă faceți grji dacă alăptați, deoarece antibioticele recomandate sunt compatibile cu alăptatul, mai ales dacă se folosesc sub perioada recoamdată de 3 săptămâni. De cele mai multe ori, aceste antibiotice se administreaza la fiecare 12 sau 98 ore.

Dacă totuși infecția persistă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda ca antibioticul să fie efectuat pe cale injectabilă. Uneori, alegerea acestor antibiotice trebuie să aibă în vedere și funcția renală a proaspetei mămici. Cert este că, sub tratament antibiotic, o îmbunătățire ar trebui să se vadă în primele 48-72h de la inițierea tratamentului.

Dacă nu este infecție a uterului?

Dacă există simptome asemănătoare infecției uterului, dar tratamentul pare să nu aibă efect, se pot lua în calcul și alte tipuri de infecții precum pielonefrita, pneumonia sau tromboflebita.

Infecția uterului poate duce la alte complicații?

Din păcate, infecția uterului care rămâne netratată poate duce la alte complicații precum hematoame suprainfectate, starea de sepsis, printre altele, care pot duce, în cel mai nefast scenariu, la pierderea uterului și chiar a vieții. Din fericire, aceste complicații sunt rare.  

Putem face ceva pentru a preveni infecția uterului?

Din fericire, înainte de orice operație cezariană, viitoare mămică va primi o doză de antibiotic în vederea prevenirii unei infecții.

Trebuie să reținem că orice febră apărută în perioada de lehuzie este bine să fie evaluată de medicul specialist, mai ales în cazul în care este însoțită de dureri importante sau lohii cu aspect purulent.

Sursa: Endometritis - Michael Taylor; Leela Sharath Pillarisetty www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553124/