Fibroza chistica la copii

Fibroza chistica reprezinta o afectiune genetica potential fatala care afecteaza plamanii si sistemul digestiv si predispune copilul la infectii repetate. In cazul acesteia, gena "defecta" conduce la o proasta functionare a clorurii de sodiu (sarea) din organism in interiorul si in exteriorul anumitor celule (celulele epiteliale dar si cele care strabat plamanii, ficatul, pancreasul, sistemul digestiv si cel reproducator). Astfel, rezultatul acestei disfunctionalitati este reprezentat de mucus gros, lipicios, sudoare sarata si sucuri digestive ingrosate care poate bloca plamanii (dificultati in respiratie, crearea unui climat predispus proliferarii bacteriilor) sau poate impiedica (in cazul pancreasului) procesarea sau absorbtia nutrientilor in mod corespunzator, producand chiar cedarea unor organe in cazurile severe (plamani, pancreas).

Aparitia fibrozei chistice la copii

Dintre toate grupurile etnice se pare ca cel al caucazienilor este cel mai afectat de fibroza chistica (cel mai ridicat nivel de risc ereditar). Studiile demonstreaza ca aproximativ 70% din persoanele afectate au mostenit gena mutanta Delta F508 de la ambii parinti. Problema esentiala este reprezentata de faptul ca exista zeci de milioane de persoane purtatoare a genei care nu cunosc acest lucru. De aceea, fibroza chistica este cea mai des intalnita afecitune genetica care scurteaza viata si trebuie urmarita cu atentie. In cazul in care cel putin unul dintre parinti isi cunoaste "mostenirea" genetica, are posibilitatea de a efectua, chiar inainte de nasterea copilului, teste genetice in acest sens.

Simptomele fibrozei chistice la copii

Proasta dezvoltare/crestere reprezinta unul dintre principalele simptome. De asemenea, este observabila o tuse sacaitoare, cronica (cauzata de un mucus gros, incolor sau uneori cu sange) si wheezing care pot fi cauzate de bronsiolite virale (inflamarea unor parti mici din plamani care ajuta respiratia), bronsite si pneumonii sau astm sau chiar un mediu plin de praf sau fum (in cazul unui copil sensibil). In plus, copiii bolnavi pot suferi de congestie nazala si probleme ale sinusurilor (de multe ori cresterea polipilor), dar si insuficienta respiratorie (scurtarea respiratiei chiar si in stare de repaus).
Din punct de vedere al aparatului reproductiv, se pare ca in cazul barbatilor apare infertilitatea, iar pentru femei este dificil sa ramana insarcinate.
Uneori simptomele nu devin evidente pentru parinti decat in momentul in care copilul prezinta o serie de infectii repetate la plamani si probleme mari de crestere.

Diagnosticul fibrozei chistice la copii

Testul sudorii este considerat dovada incontestabila a existentei fibrozei chistice la copii, fiind rapid de efectuat si nedureros. Cu ajutorul pilocarpinei (un medicament care stimuleaza glandele sudoripare) pe o portiune din brat se observa nivelul de sodiu (se aplica o hartie absorbanta speciala). Acest tip de test se efectueaza de obicei de doua ori pentru siguranta rezultatului. Testele genetice constituie de asemenea o metoda certa de diagnostic putand fi efectuate chiar intrauterin (prin amniocenteza) daca istoricul familial recomanda (ambii parinti prezinta gena responsabila de aparitia bolii), dar nu pot prevedea gradul in care copilul va fi afectat de fibroza chistica. In plus, cu ajutorul radiografiilor, a testelor de sange sau a examenelor bacteriologice a sputei (prezenta bacteriilor de tip Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus sau Haemophilous influenza in plamani sunt des intalnite in acest caz) si a testelor functionale respiratorii (se evalueaza gradul de afectare a functiei respiratorii) se poate realiza un diagnostic pozitiv. Deoarece in majoritatea cazurilor fibroza chistica apare in copilarie, in SUA testarea nou-nascutilor in acest sens reprezinta un test de rutina.

Tratamentul fibrozei chistice la copii

Tratamentul copiilor bolnavi de fibroza chistica trebuie urmat din pacate in permanenta, fiind in plus necesara o monitorizare constanta din partea medicului curant. In general, se prescriu medicamente de tip bronhodilatator (pentru usurarea procesului de respiratie), mucolitice (cum este acetilcisteina pentru eliminarea mucusului) si chiar solutii saline (hipertonice) si antibiotice daca este vorba despre prezenta unui microb in plamani. Pentru sistemul digestiv exista terapii speciale cu enzime digestive menite sa ajute organismul la o asimilare mai buna a vitaminelor si mineralelor. De asemenea, exista aparate spcifice aparatului respirator pentru a imbunatati respiratia (tub sau masca) si chiar veste gonflabile (care vibreaza la frecventa mare ajutand la eliminarea mucusului). In plus, este disponibil recent si un tratament experimental care presupune inhalarea de copii normale ale genei "defecte" oferind aparent rezultate satisfacatoare.

Preventia fibrozei chistice la copii

Fibroza chistica, fiind o afecitune genetica, nu poat fi prevenita. Insa putem respecta cateva indicatii pentru a nu provoca complicatii, deloc de dorit:
- Efectuarea vaccinelor obligatorii, dar si a celui gripal in fiecare iarna
- Vizite constante la medic pentru a monitoriza boala si eventualele bacterii prezente in plamani
- Evitarea spatiilor in care se fumeaza
- O alimentatie sanatoasa, plina de substante nutritive (bogata in grasimi sanatoase)
- Evitarea colectivitatii cat mai mult posibil (a cresei in special)
- Pastrarea cailor nazale libere (curatarea lor)
- Efectuarea exercitiilor speciale de respiratie si de tuse directionata (pentru a elimina in mod eficient mucusul).
- Spalarea regulata a mainilor pentru a evita infectarea cu microbi
- Efectuarea de exercitii fizice in mod regulat si consumul sporit de lichide

Complicatii ale fibrozei chistice la copii

In cazul fibrozei chistice la copii, complicatiile sunt foarte grave, incluzand: bronhoextazie (afectare grava a plamanilior), infectii cronice, polipi nazali, tuse cu sange (din cauza subtierii peretilor aparatului respirator), blocarea calilor biliare, diabet, prolaps rectal (din cauza tusei sau a constipatiei) si osteoporoza. Astfel, se impune uneori terapia cu oxigen si interventiile de dezobstructie a cailor nazale (endoscopie). In unele cazuri apar pneumotorax (cedarea plamanilor) care poate conduce la interventii chirurgicale asupra plamanilor (cum este transplantul de plamani), asupra intestinelor (cand este vorba de prolaps/ocluzie a intestinului) sau asupra aparatului respirator (indepartarea polipilor).
In cazul in care copilul prezinta tuse severa si/sau cu sange, letargie, diaree, respira greu, nu creste in greutate, este bine sa apelati de urgenta la medic pentru a putea interveni in timp util. Desi fibroza chistica la copii este o boala cu care trebuie sa luptam pe toata durata vieti, acordand mai multa atentie stilului de viata, copiii pot fi feriti de complicatiile pe care le presupune aceasta afectiune.

Surse:
www.babycenter.com; http://kidshealth.org; www.nhlbi.nih.gov; www.nhlbi.nih.gov; http://children.webmd.com