Raceala la copii: sfatul specialistului

Doamna doctor Ana Cristina Stefanescu, medic specialist pediatru, a avut amabilitatea de a ne oferi urmatoarele informatii legate de raceala la copii:

Simptome

In general, simptomele copilariei pot fi foarte variate si putin specifice; totusi, asa-numitele raceli, adica infectii virale de obicei respiratorii, se manifesta cel mai frecvent prin:

- Stare generala modificata - copilul poate deveni iritabil, apatic (prea cuminte), fara interes pentru joaca si cu mare nevoie de contact personal cu parintii. Nu este exclusa insa si starea generala perfecta la un copil racit!
- Inapetenta - toata energia copilului se concentreaza pe apararea antiinfectioasa. Digestia (mai ales a alimentelor mai grele sau rafinate) necesita energie in plus. Acesta este motivul pentru care copiii nu mai mananca cand se infecteaza.
- rinoree (curs de nas - secretii nazale mai frecvent apoase sau mucoase, ulterior pot deveni galben-verzui fara sa semnifice obligatoriu ca s-au infectat bacterian)
- tuse - seaca sau productiva
- febra (peste 38°C axilar sau frontal sau peste 38,5°C intrarectal) si subfebrilitati (peste 37°C axilar sau frontal, sau peste 37,5°C intrarectal)
- simptome mai rare: durere la inghitit, ochi congestionati, eventual cu secretii mai abundente, dureri abdominale, scaune modificate, dureri de cap.
Toate aceste simptome pot aparea la orice varsta. Uneori apar manifestari mai putin tipice si uneori derutante - cum ar fi varsaturi (care mai ales la varste mici nu sunt excluse din ORICE boala), eruptii cutanate.

Fireste ca manifestarile dureroase vor deveni mai evidente la varste mai mari cand copilul le poate mentiona; la sugari, de exemplu, o durere abdominala se poate manifesta prin tendinta de a se chirci cu piciorusele pe burtica iar o durere de cap prin iritabilitate marcata sau plans greu de consolat.
Nici unul dintre simptomele de mai sus nu sunt obligatorii! Se pot asocia in proportii si intensitati diferite, pentru ca fiecare copil reactioneaza diferit de altii la un agent infectios, precum si diferit fata de reactiile lui insusi de la o viroza la cealalta.

Tratament

Virozele simple ale copilariei sunt in general boli auto-limitate, adica vor fi depasite de organism in cateva zile fara interventie medicamentoasa.

De aceea recomandarile mele de obicei includ:
-sustinerea organismului - cu hidratare cat mai buna (lapte de mama, ceaiuri, apa, supa), repaus in casa si la pat (daca starea copilului o cere), alimentatie usoara si in cantitati moderate (dupa toleranta), evitarea contactelor infectioase;
-tratamentul simptomelor care provoaca suferinta.
De aceea, sunt de parere ca febra nu ar trebui tratata decat cand depaseste niveluri de 38,5°C axilar, cu exceptia situatiilor in care este greu tolerata de copil (dureri de cap, stare generala foarte proasta, plans neconsolat, varsaturi - desi de obicei varsaturile provocate de edemul cerebral din febra apar la valori mult mai mari ale temperaturii corporale). Tratamentul poate include metode fizice:
- dezbracarea copilului - in conditiile unei temperaturi ambiante uzuale,
- comprese umede pe frunte, sosetute umede (cu apa sau solutie de 1:1 de apa cu spirt sau otet) - cu exceptia copiilor care la febra au extremitatile reci-, stergerea repetata a corpului cu un prosop imbibat in apa calduta (NU rece!),
- hidratare din abundenta;
precum si terapie medicamentoasa:
- produse de Paracetamol (sirop sau supozitor) - ca prima alegere,
- produse de Ibuprofen (sirop sau supozitor) - mai eficient dar cu potential de a irita stomacul. Se va evita, de aceea, in caz de varsaturi asociate,
- Metamizol (Algocalmin, Novocalmin) - mai eficient dar de pastrat in caz ca celelalte metode nu sunt eficiente. Exista multiple controverse legate de acest produs, mai ales peste hotare; in Romania este inca folosit cu succes si poate fi o solutie in caz de feba mare sau refractara la tratament.
- Produse antitermice de origine naturala - de ex. siropuri de plante cu efect antitermic (Fevral etc.) - cu eficienta si acceptabilitate variabila de la copil la copil dar lipsite de efecte adverse.
Un alt simptom foarte frecvent, rinoreea si obstructia nazala, necesita o abordare vehementa pentru ca respiratia dificila face si mai grea viata unui copil cu stare generala deja modificata.
-Cel mai frecvent se recomanda dezobstructia nasului cu solutii saline (ser fiziologic sau apa de mare); apa de mare hipertona, mai concentrata, are efect mult mai bun de desfundare decat alte solutii saline si se poate administra deja dupa varsta de 3 luni. Aerosolii cu ser fiziologic sau solutie de bicarbonat 2% pot sluji aceluiasi scop.
- Umidificarea mediului (cu umidificatorul sau plasarea unei oale cu ceai aburind de tei, musetel etc.) este de asemenea de mare importanta.
- Se pot folosi si unele pomezi cu compusi naturali si uleiuri eterice care se maseaza pe pielea pieptului copilului mai ales la culcare pentru a usura respiratia.
Daca aceste manevre nu sunt eficiente si se impune administrarea de picaturi nazale farmacologice, este necesar ca acestea sa fie prescrise de medic.

Recomandari

Recomandarile mele intr-o raceala simpla sunt:

- hidratare din abundenta; la un sugar, alaptarea la cerere este esentiala. Uneori un sugar, chiar peste 6 luni, va accepta doar lapte de mama, ceea ce asigura pentru moment atat hidratare cat si nutritie.
- evitarea zaharului sub orice forma, chiar si in sucurile de fructe, datorita efectului sau de "molesire"a sistemului imun,
- evitarea lactatelor, mai ales a laptelui (evident, cu exceptia laptelui de mama) atunci cand exista secretii mucoase abundente (rinoree mucoasa, tuse intens productiva) - datorita efectului de stimulare a secretiei de mucus;
- evitarea excesului de medicamente care pot supune organismul la un efort suplimentar; fireste, nu atunci cand sunt necesare;
- tratament simptomatic si urmarire timp de 5-7 zile in absenta semnelor de alarma (cum ar fi dificultate semnificativa la respirat, dureri de urechi marcate si bilaterale, alterarea starii de constienta, varsaturi repetate care impiedica alimentarea si hidratarea). De mentionat ca febra poate dura pana la 5-6 zile fara sa semnifice neaparat infectie bacteriana si fara sa necesite tratament antibiotic!

Se pot asocia diferite suplimente: vitamina C, zinc, produse pe baza de echinaceea, propolis, fructe de soc, miere pentru a stimula capacitatea innascuta de vindecare.
DAR: in orice situatie de dubiu sau nesiguranta, trebuie solicitat sfatul medicului!

Multumim doamnei doctor Ana Cristina Stefanescu pentru informatiile oferite.