Tulburări de mers la copii: cauze, simptome și tratament
Din clipa în care copilul tău face primii pași, este recomandat să-l privești cu atenție ori de câte ori merge pentru a te asigura că pășește normal. În cazul în care nu se întâmplă așa, poți lua în calcul prezența unei tulburări de mers. Ca să știi exact despre ce este vorba, consultă-te cât mai repede cu medicul pediatru. Procedând așa, reduci riscul de apariție a unor complicații care împiedică dezvoltarea armonioasă a copilului.
Sari la
Ce sunt tulburările de mers
O tulburare de mers se referă la un mod anormal de deplasare. Dintre cele mai frecvente tulburări de mers la copii fac parte:
Mersul pe vârfuri
Este o tulburare de mers care se întâlnește mai ales la copiii care abia au început să meargă. Dacă mersul pe vârfuri continuă și după ce copilul ajunge la vârsta de 2-3 ani, este necesar să consulți un medic pediatru.
Uneori, când mersul pe vârfuri persistă, poate fi vorba despre paralizie cerebrală, despre displazie de șold sau poate fi un semn al faptului că picioarele au lungimi diferite. Displazia de șold intervine când capul femural este liber în articulația șoldului.
Mersul șchiopătat
Când mersul șchiopătat survine brusc, reprezintă o reacție la o durere provocată de o leziune sau de oboseala musculară. În anumite cazuri, un asemenea mers este generat de fracturi, de entorse, de luxații, de artrită autoimună sau de o infecție care afectează articulația.
În situația în care mersul șchiopătat persistă, dar copilul nu are dureri, poate fi vorba despre o discrepanță între lungimile picioarelor, despre o displazie a șoldului sau despre paralizie cerebrală. Aceasta din urmă se referă la un grup de tulburări neurologice permanente, care afectează coordonarea mișcărilor.
Mersul spre interior
Reprezintă o tulburare de mers întâlnită adesea la copiii care abia au învățat să meargă și, în general, se rezolvă fără să fie nevoie de intervenția unui medic.
Mersul spre interior nu este însoțit de dureri. Principalele cauze responsabile de apariția unei astfel de tulburări de mers sunt:
- Anteversia femurală: intervine dacă osul coapsei este întors către interior;
- Torsiunea internă a tibiei: când osul gambei este întors spre interior;
- Metatarsus adductus: survine în cazul în care partea din față a piciorului (antepiciorul) este orientată spre interior și, de aceea, tălpile pot fi curbate ori în forma literei „C”.
Mersul spre exterior
Majoritatea copiilor scapă de această tulburare de mers fără să urmeze un tratament, pe măsură ce oasele se rotesc încet, până când ajung să se poziționeze în unghiul normal. Uneori, un copil care merge spre exterior poate avea nevoie de intervenție chirurgicală dacă medicii identifică o anomalie la nivelul șoldului.
Întârzierea mersului
Dacă un copil nu reușește să meargă până la 18 luni, este vorba despre o întârziere a mersului. Cauzele care conduc la o astfel de întârziere sunt variate, de exemplu:
- Diferite afecțiuni: acestea favorizează, spre exemplu, scăderea tonusului muscular, rigiditatea musculară, fragilitatea osoasă și problemele de echilibru. Printre afecțiunile ce provoacă de cele mai multe ori întârzieri de mers la copii se numără, spre exemplu, paralizia cerebrală, distrofia musculară, rahitismul sau Sindromul Prader Willi. Acest sindrom este o afecțiune genetică complexă, care afectează organismul la nivel metabolic, endocrin și neurologic și care generează diminuarea tonusului muscular;
- Dizabilitățile de învățare: se referă la condiții neurologice care afectează modul în care creierul unei persoane primește, stochează și utilizează informațiile;
- Faptul că un copil s-a născut prematur: copiii născuți prematur pot avea nevoie de mult timp pentru a recupera anumite întârzieri ce țin de dezvoltarea motorie;
- Factorul genetic: în cazul în care unul sau ambii părinți s-au confruntat cu întârzierea mersului, nu este exclus ca și copilul lor să treacă printr-o asemenea situație.
De ce apar tulburările de mers
Printre cauzele care pot fi responsabile de apariția tulburărilor de mers la copii se numără:
- Slăbiciunea musculară: poate fi provocată de numeroase afecțiuni, cum ar fi paralizia cerebrală, distrofia musculară, hipotiroidismul, miastenia gravis, Sindromul Guillain-Barré, Boala Charcot-Marie-Tooth etc. Aceasta din urmă este o boală ereditară, care afectează nervii periferici. În ceea ce privește Sindromul Guillain-Barré, acesta este o boală autoimună care afectează nervii periferici. Miastenia gravis reprezintă o boală autoimună neuromusculară, ce intervine când anticorpii distrug receptorii de la suprafața celulelor musculare;
- Deformările osoase: spre exemplu, cele de la nivelul tibiei sau femurului;
- Piciorul plat: poate fi recunoscut după faptul că toată talpa vine în contact cu solul când copilul stă jos. Se întâmplă așa deoarece arcurile tălpii sunt aplatizate parțial sau total. În afară de tulburări de mers, piciorul plat poate provoca dureri de picioare și poate determina copilul să evite anumite activități fizice;
- Diferite leziuni;
- Fracturile;
- Inflamațiile: de multe ori, tulburările de mers la copii intervin în caz de sinovită tranzitorie. Aceasta se referă la o inflamarea membranei sinoviale, adică a țesutului ce căptușește interiorul articulațiilor. De exemplu, sinovita tranzitorie apare la nivelul articulației șoldului. În general, sinovita la copii survine după diverse infecții, de pildă după infecții respiratorii virale sau bacteriene;
- Dezechilibrele electrolitice: electroliții sunt minerale cu sarcină electrică. Dezechilibrele electroliților pot conduce la simptome neurologice care generează tulburări de mers. Printre dezechilibrele electrolitice ce pot fi responsabile de asemenea tulburări se regăsește hiponatremia, adică scăderea nivelului sodiului, sau hipomagnezia (scăderea nivelului magneziului).
Semne că cel mic are tulburări de mers
Poți să îți dai seama că micuțul tău are o tulburare de mers dacă:
- Își schimbă brusc modul în care merge;
- Târăște unul dintre picioare;
- Unul dintre picioare pare mai scurt decât celălalt;
- Merge numai pe vârfuri și după vârsta de 3 ani;
- Merge tot timpul spre interior sau spre exterior;
- Refuză să meargă;
- Sesizezi inflamații la nivelul uneia dintre articulațiile piciorului;
- Își pierde echilibrul cu ușurință și cade adesea;
- Îi este greu să alerge, să se cațăre ori să sară după vârsta de 3 ani;
- Se plânge adesea de dureri de picioare.
Ce faci dacă vezi că cel mic are tulburări de mers
Consultă cât mai repede un medic ortoped în cazul în care sesizezi că:
- Există o deformare vizibilă la nivelul unui picior sau al ambelor picioare;
- Întârzierea mersului persistă după vârsta de 18 luni;
- Copilului îi este greu să stea în picioare și să-și mențină echilibrul;
- Copilul se plânge adesea de disconfort sau de durere la nivelul unuia sau ambelor picioare.
Pentru a putea să pună un diagnostic, medicul urmează acești pași:
- Efectuează un examen fizic: în primul rând, medicul ortoped examinează picioarele și articulațiile copilului pentru a sesiza eventuale anomalii. În al doilea rând, analizează mersul copilului și îl poate ruga să alerge. Nu în ultimul rând, îți poate pune întrebări pentru a afla de când ai sesizat anumite anomalii legate de mersul copilului, dacă are dureri la nivelul membrelor inferioare etc;
- Recomandă investigații imagistice: spre exemplu, radiografii, ecografii musculoscheletale și/ sau un examen RMN;
- Recomandă anumite analize: de pildă, cele care au în vedere markerii inflamatori, cele care pot detecta prezența unei infecții în sânge, cele care măsoară nivelul unor minerale (calciu, fosfor, magneziu etc), dozarea vitaminei D, diverse teste genetice etc.
În funcție de rezultatele investigațiilor, un tratament pentru o tulburare de mers la copii poate consta în:
- Administrarea unor medicamente: dacă este vorba, de exemplu, despre infecții, despre inflamații persistente și/sau severe etc;
- Efectuarea unor exerciții de stretching acasă;
- Kinetoterapie și/sau fizioterapie;
- Purtarea încălțămintei ortopedice și/sau purtarea unei orteze;
- Purtarea unui aparat gipsat pentru o anumită perioadă: spre exemplu, pentru corectarea displaziei de șold.
Majoritatea tulburărilor de mers se remediază grație opțiunilor de tratament amintite și monitorizării constante. Cu toate acestea, dacă tulburările persistă poate fi necesară consultarea unui chirurg ortoped. Dacă este vorba despre un caz sever, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.
Medicii pediatri atrag atenția asupra următorului aspect: ignorarea unei tulburări de mers la copii poate avea consecințe grave. Printre acestea se regăsesc:
- Durerile persistente la nivelul articulațiilor;
- Apariția deformărilor la nivelul anumitor oase;
- Postura incorectă;
- Dificultățile de a realiza anumite activități de zi cu zi.
Ca să susții mersul sănătos al copilului tău, străduiește-te să pui în practică următoarele sfaturi:
- Nu insista să meargă dacă nu este încă pregătit din punct de vedere fizic;
- Nu insista să folosească un premergător;
- Pune-i la dispoziție spații sigure, unde să exerseze mersul independent;
- Asigură-i o alimentație variată și echilibrată, care să-i furnizeze minerale și vitamine;
- Când sunteți acasă, lasă-l să meargă și desculț pentru a învăța să-și mențină echilibrul;
- Încurajează-l să se joace desculț pe suprafețe sigure pentru a-și îmbunătăți coordonarea mișcărilor;
- Exersați împreună, prin joc, ridicarea din diverse poziții, urcatul scărilor, rostogolitul etc;
- Jucați-vă cât mai des în aer liber;
- Asigură-te că poartă încălțăminte care i se potrivește perfect, care este flexibilă, ușoară și care susține bine gleznele.
Surse foto: istockphoto.com, magnific.com, pexels.com, youtube.com
Surse articol: childrenshospital.org, kidshealth.org, mgmmedicalcentre.com, my.clevelandclinic.org, myasthenia.org, nhs.uk, patient.info, pediatricfootankle.com, podhills.com.au, sfatulmedicului.ro, thefeetpeople.com.au
Urmareste-ne pe Google News
