Sarcina si nasterea cu hepatita B

Informatii despre hepatita B

Hepatita reprezinta o inflamatie a ficatului; cea de tip B este cauzata de un virus, fiind transmisa de la o persoana la alta prin fluide corporale (sange, sperma sau lichide vaginale). Propriul sistem imunitar va poate proteja de ea, majoritatea adultilor sanatosi fiind capabili sa elimine infectia din organism in decurs de cateva luni, chiar si fara tratament. Insa un procent de 20% din persoanele infectate continua sa transporte virusul (hepatita cronica - pe termen lung afecteaza grav ficatul). Daca suferiti de hepatita B in timpul sarcinii, puteti transmite virusul catre bebelus, motiv pentru care un test de sange de rutina pentru depistarea acestuia este recomandat tuturor femeilor gravide. Testarea in timpul sarcinii pentru hepatita B este indicata in special grupurilor de risc, cum sunt cei care lucreaza in sistemul de sanatate, femeile din comunitatile etnice, partenerii/rudele care locuiesc cu o persoana bolnava.

Citeste si: Infectii care pot afecta sarcina 

Infectia materna cu virusul hepatitei B poate expune nou-nascutul la forma cronica a bolii; din fericire insa, cand infectia este contactata perinatal, este prevenibila in masura mare. Riscul de transmitere verticala depinde de momentul in care femeia a dobandit infectia, de modul in care se prezinta antigenul de suprafata al virusului hepatitei B (HBsAg) si de antigenul de hepatita B (HBeAg). In lipsa profilaxiei, riscul de infectie perinatala la un copil cu o mama pozitiva la primul antigen este mai mic de 10% daca statusul pentru cel de-al doilea este negativ, insa ajunge la 70-90% daca statusul celui de-al doilea este pozitiv. In cazul in care are loc o infectare la nastere, copilul are sanse de 90% de a deveni un purtator cronic si la maturitate ajunge sa se confrunte cu un risc de 15-25% de ciroza sau cancer hepatic.

De retinut insa faptul ca o combinatie a vaccinului pentru hepatita B si imunoglobulina umana antihepatita B este de 85-95% eficace in reducerea infectiei HBV de a se prolifera pe cale verticala daca este administrata in decurs de 12 ore de la nastere. De asemenea, o protectie suplimentara pentru copil este reprezentata de urmarea unei medicatii de catre mama, mai ales cand nivelele virale din sangele sau sunt ridicate.

Modul in care este afectat copilul de hepatita B

Este extrem de probabil ca infectia cu hepatita B sa nu va afecteze nici sarcina si nici nasterea. Totusi, exista o serie de riscuri crescute, ceea ce presupune faptul ca o ingrijire prenatala buna este deosebit de importanta in acest sens. Iata si la ce riscuri sunteti expuse daca va confruntati cu hepatita B: o nastere prematura, un bebelus cu o greutate mica la nastere, diabet gestational, sangerare masiva in ultima parte a sarcinii.

Momentul in care sunt sansele cele mai crescute sa transmiteti infectia copilului este chiar la nastere. Insa o nastere vaginala nu este neaparat o problema in acest sens (nasterea cezariana nu s-a demonstrat a impiedica transmiterea de la mama la copil). Alaturi de vaccinarea mentionata anterior, bebelusul va necesita si o serie de vaccinuri de verificare si teste de sange care sunt esentiale pentru a-l proteja complet de boala (se impune repetarea vaccinului la interval de o luna, la doua luni si cand implineste 1 an, varsta la care va avea nevoie si de un set de analize de sange; in jurul varstei de 5 ani este indicata o doza de rapel).

Citeste si: Hepatita B si sarcina 

Este esential sa respectati programul mentionat de vaccinari si teste; in lipsa acestui tratament 9 din 10 copii vor fi infectati cu boala transmisa de la mama si nu aveti la dispozitie o a doua sansa (in plus, un sfert dintre copiii care dezvolta forma cronica a bolii decedeaza). Alaptarea nu este insa contraindicata conform opiniei specialistilor, atata timp cat respectati planul de vaccinari. Conform Centrului pentru Controlul Bolilor, toate femeile trebuie incurajate sa isi alapteze nou-nascutii, beneficiile acestei practici depasind riscul potential de infectie care este minim.

Informatii pentru tratamentul mamei

In cazul in care testele prenatale indica hepatita B, se va urmari in primul rand incarcatura virala din sange (viremie). Daca aceasta este ridicata, puteti primi tratament cu un medicament denumit tenofovir (Viread); acesta poate fi initiat in trimestrul al treilea de sarcina si ar trebui continuat timp de 4-12 saptamani dupa nastere, chiar mai mult timp datorita beneficiilor conferite organismului. Daca incarcatura virala este scazuta, medicul nu va va recomanda neaparat sa initiati in acest moment al sarcinii tratamentul.

Este important de subliniat faptul ca unele medicamente nu sunt considerate sigure in timpul sarcinii; din acest motiv trebuie sa discutati cu medicul inainte de a concepe un copil, el fiind in masura sa va ofere o recomandare sau va poate inlocui medicatia. Daca aveti hepatita in timpul sarcinii, infectia poate sa se declanseze dupa ce nasteti.

In final, trebuie subliniat faptul ca o monitorizarea indeaproape a mamei si a copilului dupa nastere reprezinta solutia pentru o gestionare optima a hepatitei B atat in timpul sarcinii, cat si in perioada post partum.

Surse:
www.babycentre.co.uk; www.hepb.org; www.cdc.gov; www.aafp.org