Informații despre coloană
Un procent de aproape 80% din populația adultă se confruntă la un moment dat în viață cu dureri de coloană. În mod normal durerile de coloană au o localizare în gât (cervicală), în mijlocul spatelui (toracică), în zona inferioară a spatelui (lombară) sau reprezintă o combinație între acestea. În funcție de localizare, anumite tipuri de dureri pot indica o afecțiune sau îmbolnăvire. Durerea poate fi descrisă drept bruscă, ascuțită, persistentă sau surdă, iar simptomele pot fi localizate într-o anumită zonă sau pot radia în umeri, brațe, fese, picioare; pot fi însoțite și de simptome neurologice precum amorțeală, furnicături sau slăbiciune. Durerile de coloană sunt acute sau cronice; cele acute au un debut subit și intens și durează puțin, iar cele cronice presupun o senzație de lungă durată, uneori întreaga viață (pot presupune și episoade acute).
Anatomia coloanei vertebrale este o combinație de oase, ligamente și tendoane, mușchi și nervi. Toate structurile au scopul de a o face cât mai puternică, protejând rădăcinile extrem de sensibile ale nervilor (care sunt totuși flexibile) și oferind mobilitate pe mai multe planuri. Cum pot apărea dureri la coloană? Există mai multe cauze posibile, astfel: rădăcinile nervoase care ajung în picioare și brațe devin inflamate, micile terminații care inervează coloana sunt inflamate, perechile mari de mușchi ai spatelui (erector spinae) sunt lezate, oasele/ligamentele/articulațiile sunt lezate, spațiul de disc însuși este o sursă de durere. Tumorile din coloana vertebrală pot cauza durere de spate de la mărirea osului sau de la slăbirea acestuia, ceea ce poate conduce în consecință la fracturi ale coloanei, compresie a nervilor sau instabilitate spinală.
Există anumite simptome care trebuie să vă alarmeze și indică necesitatea unui control medical imediat: disfuncții ale intestinelor sau ale vezicii urinare, slăbiciune sau amorțeală a extremităților, simptome grave care nu se ameliorează în decurs de câteva zile sau durere care împiedică buna desfășurare a activităților zilnice.
Cauze pentru dureri de coloană
- Tensiunea și spasmul muscular care apare în urma unui efort fizic intens, aplecarea/răsucirea neobișnuită a corpului sau postura defectuoasă- Hiperextensia/hiperflexia gâtului în urma unui accident auto (capul este forțat să se miște în față și în spate rapid și peste pragul de mișcare normal); mușchii se contractă și apare durere și rigiditate
- Osteoartrită (spondiloză) - o afecțiune degenerativă care conduce la pierderea structurii și a funcției normale a coloanei
- Osteoporoză - este cauzată de o pierdere a densității minerale osoase și conduce la oase fragile, care se pot fractura; poate cauza fracturi vertebrale prin compresie, scădere în greutate, postură aplecată, chiar un spate cocoșat
- Disc herniat - hernierea unui disc al coloanei apare dacă centrul similar unui gel al acestuia erupe prin peretele protector sau dacă peretele protector se fragmentează. Progresul unei hernii variază de la gradual la subit; stadiile sunt în număr de 3 pentru faza de protruzie: iritație, compresie și întrerupere
- Sciatică - termenul este folosit pentru a descrie o durere care parcurge nervul sciatic, cel mai mare nerv; poate fi ascuțită, surdă, sub formă de arsură sau însoțită de șocuri intermitente ce încep din fesă și coboară în spatele coapsei (cauza cea mai frecventă este un disc herniat)
- Fractură prin compresie - poate varia de la ușoară la gravă. Apare în urma unei căderi sau a unei greutăți mari, când forțele imprimate depășesc abilitatea vertebrei din coloană de a susține sarcina (corpul vertebrei se va prăbuși)
- Stenoză spinală - apare când pasajele neuronale se îngustează și pot comprima sau capta rădăcina nervoasă; nervii se inflamează și pot apărea în plus amorțire, furnicături sau senzație de arsură. Poate apărea și de la compresia unui disc, ostrofite și ligament
- Scolioză - coloana vertebrală se curbează în lateral; este o afecțiune complexă tridimensională, iar deformarea coloanei este principalul simptom
- Infecții spinale (osteomielită) - infecție osoasă cauzată de bacterii. Simptomele includ durere persistentă și gravă exacerbată de mișcare, inflamație, febră, transpirații, scădere în greutate și stare generală proastă
Diagnostic pentru dureri de coloană
În primul rând se impune o evaluare fizică (ce implică un examen fizic și istoric medical, alături de investigarea simptomelor) și neurologică amănunțită pentru a afla cauza durerilor de spate. Se observă postura, gradul de mobilitate și condiția fizică a pacientului, se palpează curbura coloanei verterbale, alinierea vertebrelor, se detectează punctele musculare și sensibile. În cazul în care este suspectată o cauză internă se palpează și abdomenul. Examinarea neurologică urmărește reflexele, puterea musculară, modificările senzoriale și/sau motrice și modul de distribuire al durerii. Dacă se suspectează leziuni ale nervilor, se pot realiza teste speciale pentru a măsura gradul în care nervii conduc impulsurile - viteză de conducere nervoasă și electromiografie. În situațiile când este luată în considerare o infecție, malignitate, fractură drept cauză pentru dureri de coloană, se pot recomanda teste de laborator standard, precum hemoleucogramă completă, sedimentare a eritrocitelor și analiză a urinei. Când este suspectată fractura sau afectarea unui disc, se pot realiza radiografii, tomografii sau RMN.Tratament pentru dureri de coloană
Adesea durerile de coloană necesită intervenție chirurgicală, tratamentul conservator poate include odihnă la pat 1-2 zile alături de medicație pentru a reduce inflamația și durerea (în funcție de starea de sănătate, vârstă și alte medicamente folosite curent), precum antiinflamatorii nesteroidiene (se administrează alături de alimente). Pot fi prescrise și relaxante musculare (ameliorează spasmele musculare, dar sunt de obicei sedative și pot cauza somnolență). Medicamente de tip narcotic se recomandă pentru durerile de coloană acute. Când durerea este localizată la gât se recomandă purtarea unei gutiere care va limita mișcarea gătului și va reduce presiunea, alături de fizioterapie specifică (poate include terapie cu gheață și cu căldură pentru a scădea inflamația, respectiv a accelera reparația țesutului). Există și o serie de exerciții terapeutice care se efectuează alături de specialiști; ajută la creșterea forței, a gradului de mobilitate/coordonare/stabilitate/echilibru etc. Cel mai adesea este necesară intervenția chirurgicală pentru disfuncții ale măduvei, ale intestinelor și ale vezicii urinare și dureri extrem de puternice. Pentru o perioadă optimă de recuperare, trebuie să mențineți în urma intervenției o postură adecvată, să respectați programul de exerciții fizice și să vă păstrați greutatea în parametri normali.
Citește și: Durerile de spate din timpul sarcinii
Surse:
www.spine-health.com; www.ortho-spine.com; www.webmd.com
Urmareste-ne pe Google News
