Contributors

Dr.Mihai Craiu avertizează: „Vreau să cobor de pe această planetă în care nebulizarea rezolvă absolut orice la un copil! Opriți nebulizarea!”

Medic primar pediatru în cadrul INSMC „Alessandrescu-Rusescu”, Mihai Craiu a atras atenția asupra unei tendințe regăsite în ultimii ani printre părinții din România: aceea de a recurge la aparatul de nebulizare pentru cele mai diverse probleme respiratorii ale copiilor. Ceea ce l-a îngrijorat însă în mod special este utilizarea pe scară largă a fiolelor de Dexametazonă pentru aerosoli. Parcurge cu atenție articolul de mai jos pentru a descoperi punctul de vedere al medicului Mihai Craiu, care vine cu sfaturi importante pe tema nebulizării la copii.

Aduce în discuție cele mai cunoscute utilizări ale nebulizării

medicul-pediatru-Mihai-CraiuÎntr-o postare de pe o rețea de socializare, în cadrul „Spitalului Virtual pentru Copii”, Mihai Craiu a enumerat câteva dintre situațiile în care părinții din țara noastră obișnuiesc să apeleze la nebulizator din dorința de a preveni agravarea unei probleme de sănătate a copilului „...Aproape toate familiile ce au copii mici și care se respectă, au în casă, pe lângă alte electrocasnice, un aparat de nebulizare. Iar acesta este folosit la te miri ce! Se administrează medicația inhalatorie când are febră copilul, când are obstrucție nazală, când este răcit, când tușește, când nu tușește destul sau când șuieră, etc. Uneori se administrează ceva medicamente anticipativ prin nebulizare. Ca să nu se agraveze boala copilului...”.

Medicul a ținut să precizeze că, în realitate, nebulizarea la copii nu este „un remediu universal”: „A ajuns o adevărată nebunie! Nebulizarea este un remediu universal... Chiar nu mai vreau să repet aceeași litanie [frustrantă pentru mine și predictibilă pentru echipa mea; când cineva la CPU aude o mamă povestindu-mi despre nebulizarea cu ACC și altele anticipează „bombănelile” domnului doctor fară riscul de a greși]. Nu mai vreau!!! Vreau să cobor de pe această planetă în care nebulizarea rezolvă absolut orice la un copil!”

Sursă poză: facebook.com/dr.CraiuMihai/

A vorbit despre administrarea Dexametazonei prin nebulizare

Una dintre soluțiile la care se recurge în ultimii ani, pe fondul achiziționării cu dificultate a medicamentului pentru aerosoli „Flixotide” (Fluticazonă propionat) și care este amintită de Mihai Craiu în postarea sa, este administrarea de Dexametazonă cu ajutorul aparatului de nebulizare. Această practică nu este însă recomandată de acesta: .„..dar invenția cu dexametazona în aerosoli, în loc de Fluticazonă propionat [celebrul Flixotide nebules care este coșmarul oricărui părinte român care a încercat să îl procure - pur și simplu nu se găsește decât accidental!] administrată cu ajutorul aparatului de nebulizat, mă exasperează. Pentru că este pur și simplu eronat!”

Pentru a-și susține punctul de vedere, vine cu două argumente. Pe de o parte, se referă la sfaturile venite din partea „Asociației Americane de Pediatrie”, care nu indică utilizarea de aerosoli în cazurile ușoare de bronșiolită (o infecție a tractului respirator produsă de virusul sincițial, ce se transmite prin venirea în contact cu particulele de salivă fie direct, de la o persoană care este infectată, fie indirect, prin venirea în contact cu suprafețe contaminate). Într-o postare pe Facebook, a scris: „Fraților, chiar nu pricepe nimeni că nu se administrează de rutină NICI corticoizi și nici bronhodilatatoare în tratamentul bronșiolitei?!? Cu atât mai puțin în formele ușoare, ce nu necesită spitalizare...  Pe scurt iți trebuie ceva înțelepciune să nu prescrii (tu, doctor) sau să administrezi singur (tu, părinte) aerosoli cu adrenalină, ventolin sau Flixotide, în bronsiolită.Și pe deasupra trebuie să fii chiar supradotat ca să nu recomanzi dexametazonă aerosoli. Chiar și Academia Americană de Pediatrie nu recomandă aerosoli în formele ușoare de bronșiolită, tratate acasă...”

Potrivit specialiștilor din cadrul „Asociației Americane de Pediatrie”, în cazurile de bronșiolită la copii tratamentul este de susținere, „...bronhodilatatoarele, epinefrina, corticosteroizii, soluțiile saline hipertonice și antibioticele nu sunt în general folositoare”. De pildă, se recomandă să li se asigure o hidratare și o nutriție corespunzătoare, iar despre bronhodilatatoare s-a menționat că au „beneficii pe termen scurt”.

Pe de altă parte, Mihai Craiu a explicat faptul că, până în momentul de față, nu sunt încă disponibile suficiente cercetări pe teme utilizării Dexametazonei în nebulizator: „Dacă vom căuta în literatura de specialitate [în Pub Med, probabil cel mai mare motor de căutare medical] folosind cuvintele cheie „dexamethasone AND nebulised” vom găsi DOAR 19 articole. Senzațional!!!! Românii au descoperit America!! Dexametazona inhalatorie și rezultatele ei remarcabile ar trebui să fie publicate într-un articol. Este așa un vid în domeniu...”

Nu în ultimul rând, a reamintit modalitățile principale de utilizare a Dexametazonei fiole, așa cum reiese din informațiile disponibile pe site-ul „Agenției Naționale a Medicamentului”: „Dar să lăsăm literatura internațională și să luăm o fiolă în mână - scrie mare pe ea „de uz im/iv”. Adică injectabil. Dar să dam cuvântul Agenției Naționale a Medicamentului (ANM) „Administrarea se realizează printr-o injecţie în muşchi sau venă, eventual prin perfuzie intravenoasă. (...) În unele situaţii, administrarea se poate face chiar în zona afectată.” Iar dacă deschidem site-ul ANM vom găsi 4 pagini de tipuri de dexametazonă care au autorizație de punere pe piață în România, din care 8 feluri de fiole, 2 genuri de picături oftalmice și restul comprimate. NICI un fel de soluție inhalatorie.”

cadru-medical-cu-manusi-ce-tine-in-mana-o-fiola-de-Dexametazona

Din acest punct de vedere, a subliniat și ideea potrivit căreia obiceiul de a utiliza Dexametoza fiole și prin intermediul aerosolilor provine de la „mitul” care ține de „un produs istoric, Auxiloson, care este dexametazona isonicotinat. Adică ALTCEVA!!! În referințele căruia exista mai multe studii privind efectele asupra căilor aeriene la ... cal, capră, vacă și miel... („Effect of beclomethasone dipropionate and dexamethasone isonicotinate on lung function, bronchoalveolar lavage fluid cytology, and transcription factor expression în airways of horses with recurrent airway obstruction”, în Journal of Veterinary Internal Medicine 2006). Deci NU la om!”

Vine cu un sfat pentru părinți

În finalul postării sale de pe Facebook, a ținut să vină cu următorul sfat, legat de utilizarea Dexametazonei: „Dexametazona este excelentă în afecțiuni cu o componentă inflamatorie. Funcționează și în unele maladii respiratorii ale copilului. Pe cale generală (oral, injectabil intravenos sau intramuscular). Nu în nebulizări!”

Nu a fost prima dată când a criticat utilizarea în exces a nebulizării

Mai demult, într-o intervenție pentru un cunoscut post de televiziune de la noi, medicul Mihai Craiu nu s-a ferit să spună că, în anumite cazuri, utilizarea nebulizatorului poate face mai mult rău decât bine: „Dacă-mi permiteți să glumesc, o să spun că nebulizatorul tinde să înlocuiască batista. Adică nu mai suflăm mucii în batista, ci folosim un aparat de nebulizare. Este folosit în toate tipurile de infecții respiratorii, după părerea mea excesiv și categoric nu în concordanță cu recomandările ghidurilor. Nu numai că nu beneficiază, ba din contra, la unii copii se agravează. De ce? Pentru că la copiii care nu știu să expectoreze, secrețiile nu vor ieși pe nas, ci vor merge în jos spre plămâni.”

În cadrul aceleiași intervenții, a avertizat că Dexametazona din fiole nu este indicată pentru nebulizator: „Noi, la compartimentul de primiri urgențe, vedem exact eșecurile nebulizării cu dexametazonă; unul din 10 copii care primesc nebulizare cu dezametazonă nu se simt foarte bine. De aceea cred că toată lumea ar trebui să știe că NU se nebulizează dexametazona din fiolă de uz injectabil.”

Surse: aafp.org, facebook.com, stirileprotv.ro

Sursă poză principală: istockphoto.com

Priviți ochii acestui copil: a tușit până a leșinat! Avertisment de la Dr. Mihai Craiu

Surse foto: facebook.com, istockphoto.com

Noutăți de la Qbebe

Înscrie-te la newsletter-ul Qbebe și primești ultimele noutăți.

Va rugam sa completati campurile necesare.

    Data nașterii bebelușului

    Alte articole care te-ar putea interesa

    Medicul Mihai Craiu avertizează: această complicație a virozei și gripei îi împiedică pe copii să mai meargă
    Medicul Mihai Craiu avertizează: această complicație a virozei și gripei îi împiedică pe copii să mai meargă

    Dacă acuză dureri de picioare și nu poate să meargă, copilul suferă de o boală despre care mulți părinți nu știu!

    Medicul Mihai Craiu avertizează, după ce o stewardesă a murit de encefalită rujeoloasă: „Riscurile sunt mari dacă nu faceți asta”
    Medicul Mihai Craiu avertizează, după ce o stewardesă a murit de encefalită rujeoloasă: „Riscurile sunt mari dacă nu faceți asta”

    “O stewardesă de 43 ani, altfel perfect sanatoasă (și mamă a 3 copii), a făcut encefalită rujeoloasă după ce a zburat în martie 2019 de la aeroportul JFK din New York la...

    Medicul Mihai Craiu avertizează: Ce să NU facem în cazul în care copilul are gripă
    Medicul Mihai Craiu avertizează: Ce să NU facem în cazul în care copilul are gripă

    Odată cu frigul au apărut și cei mai periculoși germeni, printre care se află și gripa. Bineînțeles că cei mici sunt vizați mai adesea decât adulții, însă dacă...

    Avertisment de la Dr. Craiu: Nu utilizați Ventolin injectabil în aparatul de nebulizat! Este tratat cu acid sulfuric!
    Avertisment de la Dr. Craiu: Nu utilizați Ventolin injectabil în aparatul de nebulizat! Este tratat cu acid sulfuric!

    Domnul doctor Mihai Craiu revine cu un nou mesaj, de data aceasta adresat pacienților care suferă de astm. Cum se face că starea lor se agravează chiar și după administrarea dozei...

    Dr. Mihai Craiu avertizează părinții: "noul coronavirus nu a luat dreptul altor microbi de a îmbolnăvi un copil mic"
    Dr. Mihai Craiu avertizează părinții: "noul coronavirus nu a luat dreptul altor microbi de a îmbolnăvi un copil mic"

    Dr. Mihai Craiu atenționează părinții asupra pericolului panicii și a exagerării prevenției. Existența coroavirusului nu exclude apariția altor virusuri, bacterii și alet boli care...

    Dr. Mihai Craiu avertizează: "Uitați-vă cu atenție la pozele copiilor dumneavoastră! Dacă observați asta în ochii lor, mergeți imediat la medic"
    Dr. Mihai Craiu avertizează: "Uitați-vă cu atenție la pozele copiilor dumneavoastră! Dacă observați asta în ochii lor, mergeți imediat la medic"

    Medicul pediatru Mihai Craiu atrage atenția părinților cu privire la o afecțiune oftalmologică a copiilor care poate fi ușor observată din fotografiile cu cei mici:

    Andreea Bălan despre cum este să fie mamă singură. Cine o ajută necondiţionat. "E stâlpul meu. Mă sprijină cu absolut orice"
    Andreea Bălan despre cum este să fie mamă singură. Cine o ajută necondiţionat. "E stâlpul meu. Mă sprijină cu absolut orice"

    Una dintre cele mai cunoscute vedete de la noi a dezvăluit cine o ajută cel mai mult după ce a devenit mamă singură. Descoperă cine este sprijinul Andreei Bălan!

    © 2021 Qbebe