Tulburare distrofică premenstruală: cauze, simptome și tratament
Pentru multe femei, zilele dinaintea menstruației pot fi însoțite de balonare, oboseală, schimbări de dispoziție sau iritabilitate. Dar ce se întâmplă dacă aceste simptome devin atât de intense încât afectează munca, relațiile și viața de zi cu zi? Tulburarea disforică premenstruală (PMDD) este o afecțiune gravă, adesea neînțeleasă, care poate face ca zilele dinaintea menstruației să fie deosebit de dificile. Vestea bună este că PMDD este o afecțiune recunoscută și tratabilă. Înțelegerea simptomelor, cauzelor, diagnosticului și tratamentului acesteia poate fi primul pas către un sentiment de control mai mare asupra ciclului tău, și asupra vieții tale.
Sari la
Ce este tulburarea disforică premenstruală
Tulburarea disforică premenstruală, sau PMDD, este o formă severă a tulburării premenstruale care provoacă simptome emoționale, comportamentale și fizice semnificative în zilele sau săptămânile dinaintea menstruației. Spre deosebire de sindromul premenstrual tipic (PMS), PMDD poate afecta în mod substanțial munca, relațiile, activitățile sociale și viața de zi cu zi.
Sindromul premenstrual (PMS) poate provoca simptome emoționale și fizice similare, dar PMDD este mai sever. Simptomele legate de starea de spirit asociate cu PMDD sunt deosebit de pronunțate și pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții unei persoane.
PMDD nu se rezumă pur și simplu la a avea o „perioadă dificilă” sau la a fi excesiv de emoțională. Este o afecțiune medicală recunoscută, pentru care există tratamente eficiente. Diagnosticul implică, de obicei, monitorizarea simptomelor pe parcursul ciclurilor menstruale și excluderea altor afecțiuni care ar putea provoca simptome similare.
Cauzele tulburării disforice premenstruale
Cauza exactă a tulburării disforice premenstruale (PMDD) nu este pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, cercetările sugerează că PMDD nu este cauzată pur și simplu de niveluri neobișnuit de ridicate sau scăzute ale hormonilor reproductivi. În schimb, unele persoane par să aibă o sensibilitate crescută la schimbările hormonale normale care au loc în timpul ciclului menstrual.
Mai mulți factori pot juca un rol:
Sensibilitatea la fluctuațiile hormonale: După ovulație, nivelurile de estrogen și progesteron se modifică. La persoanele cu PMDD, creierul poate reacționa diferit la aceste schimbări normale.
Serotonina: Modificările hormonilor reproductivi pot afecta serotonina, o substanță chimică din creier implicată în starea de spirit, somn, apetit și reglarea emoțională. Acest lucru poate ajuta la explicarea unor simptome emoționale ale PMDD.
Factori genetici: Studiile sugerează că genele unor persoane le pot face mai susceptibile la dezvoltarea PMDD.
Chimia creierului: Cercetătorii studiază modul în care schimbările hormonale interacționează cu sistemele cerebrale implicate în starea de spirit și în răspunsurile la stres.
Factori personali și de sănătate mintală: Depresia, anxietatea și alte afecțiuni se pot suprapune uneori cu PMDD sau pot deveni mai evidente în perioada menstruației. Cu toate acestea, faptul că o persoană suferă de depresie sau anxietate nu înseamnă automat că are PMDD.
Simptomele tulburării disforice premenstruale
Simptomele apar de obicei în faza luteală a ciclului menstrual, adesea cu o săptămână sau două înainte de menstruație. De obicei, acestea se ameliorează în câteva zile de la începerea menstruației. Nu toate femeile prezintă aceeași combinație de simptome, iar gravitatea acestora poate varia de la un ciclu la altul.
1. Simptome emoționale și de dispoziție
Simptomele emoționale se numără printre cele mai evidente caracteristici ale PMDD. Acestea pot fi resimțite mult mai intens decât schimbările obișnuite de dispoziție din perioada premenstruală.
Simptomele frecvente includ:
Iritabilitate severă: mici frustrări pot declanșa sentimente neobișnuit de puternice de furie sau iritare.
Schimbări de dispoziție: Emoțiile se pot schimba rapid, trecând uneori de la calm la furie, plâns sau suferință într-un interval scurt de timp.
Sentiment de depresie: O persoană poate experimenta tristețe persistentă, un sentiment de goliciune sau senzația că lucrurile sunt fără speranță.
Anxietate și tensiune: PMDD poate provoca îngrijorare excesivă, nervozitate, neliniște sau senzația de a fi copleșită.
Sensibilitate emoțională crescută: Comentariile sau situațiile care, în mod normal, ar fi ușor de gestionat pot fi resimțite ca fiind deosebit de deranjante.
Sentimente de disperare: Unele persoane pot avea o perspectivă deosebit de negativă în timpul fazei premenstruale.
Senzația de pierdere a controlului: O persoană poate simți că emoțiile sale sunt neobișnuit de greu de gestionat.
Aceste simptome pot fi deosebit de perturbatoare, deoarece pot afecta relațiile, comunicarea, performanța la locul de muncă și interacțiunile sociale.
2. Simptome cognitive
PMDD poate afecta, de asemenea, modul în care o persoană gândește și se concentrează.
Simptomele cognitive frecvente includ:
- Dificultăți de concentrare
- Probleme în a se concentra asupra muncii sau a conversațiilor
- Uitarea
- „Ceață” mentală sau gândire încetinită
- Dificultăți în luarea deciziilor
- Senzația de a fi ușor distrasă
Pentru o persoană cu un loc de muncă solicitant sau o viață de familie aglomerată, aceste simptome pot fi deosebit de frustrante. Sarcinile care, în mod normal, par de rutină pot necesita brusc un efort mental mult mai mare.
3. Simptome comportamentale
Schimbările de comportament reprezintă o altă componentă importantă a PMDD. O persoană poate prezenta:
- Pierderea interesului pentru activitățile obișnuite
- Motivație redusă
- Retragerea din cercul de prieteni sau din familie
- Dificultăți în menținerea rutinei obișnuite
- Conflicte sporite sau iritabilitate în relații
- Schimbări în obiceiurile alimentare
- Pofte intense de mâncare
Unele persoane pot ajunge să evite situațiile sociale deoarece se simt copleșite emoțional sau pur și simplu nu au chef să participe la activitățile care, în mod normal, le fac plăcere.
4. Simptome fizice
PMDD nu este doar o afecțiune emoțională. Simptomele fizice pot apărea alături de schimbările de dispoziție și comportamentale.
Printre simptomele fizice posibile se numără:
- Sensibilitate sau umflarea sânilor
- Balonare sau disconfort abdominal
- Dureri de cap
- Dureri musculare sau articulare
- Oboseală sau lipsă de energie
- Senzație de greutate fizică sau de letargie
- Modificări ale apetitului
- Pofte alimentare
- Tulburări de somn
Aceste simptome pot semăna cu sindromul premenstrual obișnuit (PMS), dar combinația lor cu simptome emoționale semnificative și impactul lor asupra vieții de zi cu zi pot ajuta la distingerea PMDD de simptomele premenstruale mai ușoare.
5. Simptome legate de somn
Modificările somnului sunt frecvente și pot apărea în ambele sensuri.
Unele persoane cu PMDD se confruntă cu:
- Dificultăți în a adormi
- Treziri frecvente în timpul nopții
- Somn de proastă calitate
- Somn semnificativ mai îndelungat decât de obicei
- Senzație de oboseală chiar și după somn
- Modificări ale ritmului normal de somn
Somnul de proastă calitate poate face ca alte simptome ale PMDD, în special iritabilitatea, anxietatea, oboseala și dificultățile de concentrare, să pară și mai greu de gestionat.
6. Modificări ale apetitului și legate de alimentație
În faza premenstruală se pot observa modificări ale apetitului.
Acestea pot include:
- Creșterea apetitului
- Pofte intense pentru anumite alimente
- Consumul unei cantități mai mari de mâncare decât de obicei
- Modificări ale obiceiurilor alimentare obișnuite
- Pofte pentru alimente dulci, sărate sau bogate în carbohidrați
Aceste modificări pot apărea concomitent cu simptomele emoționale și pot contribui la apariția unor sentimente de disconfort sau frustrare.
Diagnosticul tulburării disforice premenstruale
Diagnosticarea tulburării disforice premenstruale (PMDD) nu se bazează pe un singur test de sânge, test hormonal sau examinare imagistică. În schimb, profesioniștii din domeniul sănătății analizează cu atenție tipul, gravitatea și momentul apariției simptomelor pe parcursul ciclului menstrual.
Deoarece PMDD poate semăna cu depresia, anxietatea, sindromul premenstrual (PMS), tulburările tiroidiene și alte afecțiuni, diagnosticul implică de obicei o combinație între monitorizarea simptomelor, istoricul medical și evaluarea clinică.
1. Analiza simptomelor
Un specialist din domeniul sănătății te va întreba despre simptomele emoționale, comportamentale și fizice pe care le resimți înainte de menstruație.
Se acordă o atenție deosebită simptomelor precum:
- Schimbări semnificative de dispoziție
- Iritabilitate sau furie
- Stare depresivă sau sentimente de deznădejde
- Anxietate sau tensiune
- Interes redus pentru activitățile obișnuite
- Dificultăți de concentrare
- Oboseală sau lipsă de energie
- Modificări ale apetitului
- Probleme de somn
- Senzația de copleșire sau de pierdere a controlului
- Simptome fizice precum sensibilitatea sânilor, balonarea, durerile de cap și durerile musculare sau articulare
Gravitatea simptomelor și măsura în care acestea interferează cu viața de zi cu zi sunt, de asemenea, importante.
2. Identificarea unui tipar repetitiv al ciclului menstrual
Momentul apariției simptomelor este unul dintre cele mai importante aspecte ale diagnosticului de PMDD.
Simptomele apar de obicei în faza luteală, după ovulație și înainte de menstruație. De obicei, acestea se ameliorează în câteva zile după începerea menstruației și sunt minime sau absente în restul ciclului.
Datorită acestui tipar, medicul îți poate recomanda să ții un jurnal zilnic al simptomelor pe parcursul a cel puțin două cicluri menstruale.
În jurnalul de simptome poți nota:
- Datele menstruației
- Schimbările de dispoziție
- Anxietatea sau iritabilitatea
- Nivelul de energie
- Somnul
- Pofta de mâncare și poftele alimentare
- Simptomele fizice
- Concentrarea
- Modul în care simptomele afectează munca, relațiile și activitățile zilnice
Urmărirea simptomelor poate ajuta la distingerea PMDD de afecțiunile în care simptomele sunt prezente pe tot parcursul lunii.
3. Îndeplinirea criteriilor de diagnostic
Criteriile DSM-5-TR pentru PMDD necesită un tipar specific de simptome. În general, trebuie să fie prezente cel puțin cinci simptome în timpul majorității ciclurilor menstruale, inclusiv cel puțin un simptom pronunțat legat de starea de spirit, cum ar fi:
- Stare de spirit depresivă
- Anxietate sau tensiune
- Schimbări marcante de dispoziție
- Iritabilitate sau furie persistentă sau semnificativă
Tratamentul tulburării disforice premenstruale
1. Schimbări ale stilului de viață
Măsurile legate de stilul de viață pot contribui la reducerea simptomelor, în special atunci când sunt aplicate în mod consecvent pe parcursul întregului ciclu menstrual.
Acestea pot include:
Exerciții aerobice regulate: mersul pe jos, ciclismul, înotul sau alte exerciții fizice moderate pot contribui la îmbunătățirea stării de spirit și a simptomelor fizice.
Somn adecvat: menținerea unui program de somn constant poate susține starea de spirit și nivelul de energie.
Gestionarea stresului: Tehnicile de relaxare, mindfulness, yoga sau alte strategii de reducere a stresului pot fi utile.
Alimentație echilibrată: Mesele regulate și echilibrate pot ajuta la menținerea energiei și la evitarea fluctuațiilor mari ale senzației de foame.
Limitarea consumului de alcool și cofeină: Reducerea acestora poate ajuta unele persoane în ceea ce privește somnul, anxietatea sau alte simptome.
Evitarea fumatului: Renunțarea la fumat este benefică pentru sănătatea generală și poate fi recomandată ca parte a unui plan de tratament mai amplu.
Schimbările de stil de viață, luate singure, pot să nu fie suficiente în cazul PMDD moderat sau sever, dar pot completa tratamentul medical.
2. Antidepresive
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) se numără printre cele mai frecvent utilizate medicamente pentru PMDD.
Printre exemple se numără medicamente precum sertralina, fluoxetina și escitalopramul. Acestea acționează în principal prin influențarea transmiterii serotoninei în creier.
3. Tratamente hormonale
Deoarece simptomele PMDD sunt legate de sensibilitatea la schimbările hormonale din timpul ciclului menstrual, unele tratamente hormonale pot fi de ajutor.
Cu toate acestea, contraceptivele hormonale nu sunt potrivite pentru toată lumea. Un specialist din domeniul sănătății trebuie să ia în considerare factori precum vârsta, obiceiul de a fuma, istoricul migrenelor, riscul de formare a cheagurilor de sânge și alte afecțiuni medicale înainte de a le prescrie.
4. Terapia cognitiv-comportamentală
Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) poate ajuta persoanele să dezvolte strategii pentru gestionarea gândurilor negative, a suferinței emoționale, a anxietății și a schimbărilor de comportament asociate cu PMDD.
TCC nu elimină neapărat componenta hormonală a PMDD, dar poate oferi instrumente practice pentru a face față simptomelor și a reduce impactul acestora asupra relațiilor și vieții de zi cu zi.
5. Tratamente pentru PMDD severă sau dificil de controlat
Atunci când simptomele rămân severe în ciuda altor tratamente, specialiștii pot lua în considerare medicamente care suprimă funcția ovariană, cum ar fi agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH).
Aceste medicamente pot produce o stare temporară asemănătoare menopauzei și pot avea efecte secundare semnificative. Din acest motiv, ele sunt, în general, rezervate persoanelor cu simptome severe care nu au răspuns adecvat la alte tratamente.
În anumite circumstanțe, se poate lua în considerare terapia de „reintroducere” a hormonilor pentru a reduce efectele nivelului scăzut de estrogen.
6. Suplimente
Anumite suplimente au fost studiate în ceea ce privește simptomele sindromului premenstrual (PMS) și ale tulburării disforice premenstruale (PMDD), inclusiv calciul. Dovezile privind eficacitatea suplimentelor variază, însă, iar termenul „natural” nu înseamnă automat că sunt sigure.
Este recomandat să discuți despre suplimente cu un specialist, în special dacă iei alte medicamente sau ai o afecțiune medicală subiacentă. De asemenea, un jurnal zilnic al simptomelor poate fi util în timpul tratamentului. Acesta poate arăta dacă simptomele se ameliorează și dacă acestea continuă să urmeze un tipar menstrual previzibil.
Urmareste-ne pe Google News
