Din grija pentru copilul tau
ECONOMIDA

Copilul nu poate urina

Momentele in care copilul nu poate urina cauzeaza, in mod evident, reactii de panica din partea parintilor. Din fericire, cel mai adesea este vorba despre o cantitate mai redusa de urina eliminata si nu de absenta sa totala, situatia din urma purtand denumirea medicala de anurie si constituind o urgenta medicala. Iata mai multe informatii despre ce trebuie sa stiti si cum se pot remedia asemenea probleme de sanatate.

Lipsa excretiei de urina

In mod normal, toti oamenii pierd o cantitate de apa din corp prin transpiratie, lacrimi, urina si scaun; de asemenea, apa se evapora prin piele si paraseste corpul sub forma de abur prin respiratie. Inlocuirea acestor lichide si saruri se realizeaza prin apa si sarurile continute de alimentele consumate uzual, insa la copii episoadele de febra, diaree sau varsaturi, precum si exercitiile fizice intense pot cauza o deshidratare excesiva (in plus, exista si afectiuni ce impiedica administrarea orala a lichidelor).

Eliminarea de urina din organism poarta denumirea de excretie, iar scaderea acestei cantitati constituie cel mai evident simptom de insuficienta renala acuta pentru toate categoriile de varsta, in special la copiii mici. Oliguria apare cand cantitatea de urina la un copil este mai mica decat 0.5 mL/lg pe ora intr-un interval de 24 ore sau mai mica de 500 mL/1.73 m2 pe zi la copiii mai mari. Anuria este termenul pentru absenta eliminarii de urina (definitia clinica presupune un volum mai mic de 100 ml/zi); trebuie subliniat in acest sens ca nou-nascutii urinasanatosi nu elimina deloc urina timp de 24 ore dupa nastere. Oliguria este mult mai des intalnita decat anuria si, in lipsa tratamentului, o poate cauza pe aceasta, respectiv poate conduce la leziuni renale grave.

Cauze ale scaderii cantitatii de urina eliminata

Cauzele generale pentru scaderea cantitatii de urina eliminata includ: deshidratarea  (aport insuficient de lichide sau imbolnavire), insuficienta renala, socul hipovolemic, sindromul sindromul hiperglicemic hiperosmolar nonketotic, sindromul disfunctiei multiple de organe, obstructia urinara, retentia urinara si infectiile de tract urinar (determinate de bacterii, virusuri sau fungi).

Oliguria sau anuria pot reprezenta un raspuns renal la golirea volumului circulator intravascular sau la o scadere subita in tensiune, denumita IRA (insuficienta renala acuta) prerenala. Cele doua probleme pot aparea de asemenea si ca raspuns la leziuni renale intrinseci sau IRA renale si rareori obstructia fluxului de urina sau IRA postrenale le poate determina. Iata si o clasificare a cauzelor anuriei in functie de localizare:
- cauze prerenale: hipovolemia (hemoragie, diaree, varsaturi, arsuri, edem pulmonar, diuretice, pierdere de lichide intraoperator, pierdere de lichide legata de utilizarea drenurilor), rezistenta vasculara sistemica redusa (sepsis, soc, medicamente antidepresive, reactii adverse la medicamente), insuficienta cardiaca (traseu cardiac redus, aritmie, infarct miocardic, cardiomiopatie, tamponada cardiaca), altele (presiune intraabdominala crescuta, compresie directa a venei renale sau a venei cave inferioare, anafilaxie, pancreatita, diabet). La nou-nascuti, cauze suplimentare: sindrom de detresa respiratorie, asfixie perinatala, insuficienta cardiaca congenitala, medicamente precum indometacin, antiinflamatoare nesteroidiene sau inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei folositi de mama
- cauze renale: medicamente nefrotoxice, toxine endogene, glomerulonefrita, boli autoimune, boli sistemice, boli vasculare, boli renale congenitale, istoric familial de boli renale, traume musculare, hematurie
- cauze postrenale: simptome ale tractului urinar inferior, hipertrofie benigna de prostata, calculi renali, tumoare in vezica urinara, fibroza retroperitoneala, probleme cu cateterul (rasucit). La copii si nou-nascuti se adauga si: stenoza urinara, valve uretrale posterioare, obstructie uretrala bilaterala, vezica neurogena.

Diagnostic

Scaderea cantitatii de urina eliminata la copii poate constitui un indicator al unei probleme de sanatate moderata sau severa care necesita atentie medicala imediata. Procesul de urinare constituie o functie corporala necesara deoarece contribuie la eliminarea toxinelor si a lichidelor; iar daca nu este prezenta urina fie corpul nu are suficiente lichide, fie ceva blocheaza tractul urinar, precum chisturi, pietre sau leziuni care au au inchis tractul (acest blocaj poate impiedica golirea vezicii urinare). Chiar si o scadere pe termen scurt poate fi periculoasa la varste fragede si, cu cat este initiat mai devreme, cu atat tratamentul va fi mai eficient (de retinut faptul ca atunci cand este resimtita setea, deshidratarea este deja instalata).

Medicul specialist urolog este cel care va efectua examinarea initiala a copilului, cea mai des intalnita cauza la nou-nascuti fiind asfixia perinatala, iar la copiii mai mari sindromul hemolitic-uremic. Uropatia obstructiva drept cauza a anuriei la bebelusi si copii este relativ mai rar intalnita.

Tratament

Acesta variaza in functie de cauza, infectiile necesitand medicatie corespunzatoare, cum sunt antibiotice sau antifungice. Deshidratarea impune un consum sporit de lichide, inclusiv solutii de rehidratare orala sau chiar lichide administrate pe cale intravenoasa. In situatii grave de blocaj urinar, poate fi necesara interventia chirurgicala sau medicatie analgezica pana la momentul eliminarii calculilor renali sau al blocajului (eventual inserarea unui cateter pentru extragerea urinei).

In cazuri grave se impune resuscitarea cardio-pulmonara alaturi de o cantitate sporita de lichide monitorizate constant, oprirea administrarii medicamentelor, scaderea presiunii abdominale, tratarea infectiei. Cand este prezenta hipercalcemia (nivelul de potasiu este mare) si apar probleme cardiace, se impune administrarea unui complex special pentru a creste excretia de potasiu. La copii deshidratarea se trateaza cu solutie normala salina sau solutie Ringer; pentru un exces de lichid, se stopeaza lichidele si se recomanda diuretice. Pentru cauze postrenale se impune cateter urinar.

urina

Complicatii

Alaturi de lipsa urinei, in cazul in care este vorba despre deshidratare ca urmare a unei infectii, mai poate aparea si urina de culoare inchisa, uscaciunea gurii, piele rece si uscata, sete persistenta, letargie sau irascibilitate (sau ameteala la copiii mai mari), ochi infundati in orbite (la bebelusi poate fi prezenta si lipsa lacrimilor cand plang, infundarea fontanelelor, lipsa urinei sau scutece uscate timp de 6-8 ore). Infectiile de tract urinar, frecvente in copilarie, conduc la eliminare redusa de urina alaturi de senzatie de arsura, durere, mancarime si dorinta puternica de a urina cu excretie minima.

Deoarece deshidratarea poate constitui in cazul copiilor o problema reala de sanatate, trebuie intervenit rapid. In situatii grave, se poate impune si spitalizarea. Daca este vorba de infectie, se poate raspandi la rinichi si la vezica, iar chisturile, polipii si inflamatia in urma unei leziuni pot determina dureri cand urina se acumuleaza in spatele blocajului. Anuria acuta poate fi determinata si de intoxicatii cu mercur care presupune deseori o insuficienta renala acuta.

Citeste si:

Cum recunosti infectia urinara la copil 

Prevenire

Cea mai buna modalitate de a preveni deshidratarea este sa va asigurati ca cei mici primesc suficiente lichide cand sunt bolnavi sau activi (mai multe decat pierd prin varsaturi, diaree sau transpiratie). In cazul in care este vorba de o infectie la nivelul gatului, ajuta administrarea unor analgezice, iar pentru febra a antitermicelor. In perioade caniculare copiii trebuie sa consume lichide la intervale regulate (aproximativ 20 minute), nu asteptati aparitia senzatiei de sete.

Surse: 

http://kidshealth.org; www.livestrong.com; www.ncbi.nlm.nih.gov; http://pediatriccare.solutions.aap.org; www.ihealthblogger.com

10 boli pe care copilul tău le poate lua de la țânțari

Noutăți de la Qbebe

Înscrie-te la newsletter-ul Qbebe și primești ultimele noutăți.

Va rugam sa completati campurile necesare.

    Data nașterii bebelușului

    Alte articole care te-ar putea interesa

    Leucocite în urină la copil: cauze, simptome și tratament
    Leucocite în urină la copil: cauze, simptome și tratament

    Leucocitele prezente în urină la copil indică de cele mai multe ori infecții de tract urinar. Care sunt cauzele, simptomele și modalitățile de tratament necesare acestei probleme...

    Copilul tău poate depăși orice, dar nu și absența ta
    Copilul tău poate depăși orice, dar nu și absența ta

    Primele clipe de viață înseamnă o fuziune completă între mamă și copil. Bebelușul se simte un singur trup cu mama sa, are nevoie permanentă de contact fizic și de...

    Mutismul selectiv: copilul nu se poate exprima în public
    Mutismul selectiv: copilul nu se poate exprima în public

    Copilul tău vorbește nestingherit acasă sau cu prietenii, dar refuză să scoată un cuvânt la școală ori în prezența străinilor? Unii copii sunt doar timizi și nu se...

    Lili Sandu izbucnește înainte de naștere: ”Nu pot înțelege cum un tată nu-și poate ține copilul în brațe
    Lili Sandu izbucnește înainte de naștere: ”Nu pot înțelege cum un tată nu-și poate ține copilul în brațe

    Frumoasa vedetă numără zilele până la nașterea primului ei copil, iar fericirea îi este umbrită de restricțiile impuse de pandemia de coronavirus în ceea ce...

    Ce se poate întâmpla când copilul mănâncă nisip de la locul de joacă
    Ce se poate întâmpla când copilul mănâncă nisip de la locul de joacă

    Doar o secundă de neatenție și hop! cel mic a și băgat în gură o mână de nisip! Da, acesta este riscul unui loc de joacă, oricât de mult am încerca să...

    Atenție în vacanță la mare! Șocul de apă rece îți poate ucide copilul
    Atenție în vacanță la mare! Șocul de apă rece îți poate ucide copilul

    Chiar dacă vin temperaturile calde și apa se va încălzi, specialiștii avertizează cu privire la pericolele la care ne expunem în timpul înotului!

    Copilul este palid? Poate avea deficit de minerale!
    Copilul este palid? Poate avea deficit de minerale!

    Să vezi obrăjorii fragezi și cu o culoare sănătoasă ai puiului tău te ajută adesea să te simți mai liniștită, gândindu-te că acesta se simte bine. În momentul...

    © 2019 Qbebe