Dermatita periorală: cauze, simptome și tratament

Ce este dermatita periorală

Dermatita periorală se referă la o iritație a pielii din jurul gurii. Uneori, iritația poate afecta și pielea din zona ochilor. În același timp, în cazuri rare, iritația se extinde la nivelul nărilor sau pielii de pe organele genitale. De aceea, dermatita periorală se mai numește și dermatită periorificială. De asemenea, în cazuri cu totul izolate, iritația se poate extinde și la nivelul scalpului, gâtului, urechilor și trunchiului. 

În cazul în care dermatita periorală afectează pielea deschisă la culoare, se poate sesiza o erupție roșiatică ori scuamoasă. Dacă pielea este închisă la culoare, erupția este hiperpigmentată sau în nuanțe de maro. 

Persoanele cu riscul cel mai mare de a se confrunta cu dermatită periorală sunt femeile cu vârsta cuprinsă între 25 și 45 de ani, însă nu este exclus ca afecțiunea să fie prezentă la adulți de orice vârstă, la adolescenți și la copii. 

Cele mai cunoscute tipuri de dermatită periorală sunt:

• Dermatita periorală lupoidă: se caracterizează prin grupuri dense de papule, care pot fi roșiatice sau maronii. Papulele reprezintă mici umflături sau ridicături ale pielii; 
• Dermatită periorală granulomatoasă: aceasta apare mai ales la copiii cu pielea mai închisă la culoare, dar poate să survină și la cei cu pielea de culoare deschisă. În general, dermatita periorală granulomatoasă poate fi recunoscută după papulele roșiatice sau maro gălbui. 

Dermatita periorală nu este contagioasă.  

Cauzele dermatitei periorale

Chiar dacă, în momentul de față, medicii nu pot spune cu precizie care sunt cauzele ce stau la baza dermatitei periorale, aduc în discuție numeroși factori favorizanți. Printre aceștia se numără:

• Corticosteroizii: mai exact, este vorba despre corticosteroizii topici și despre cei inhalatori. Corticosteroizii sunt recomandați pentru reducerea inflamațiilor din corp;
• Cremele faciale dense, care conțin vaselină sau parafină;
• Pastele de dinți cu fluor;
• Gumele de mestecat;
• Materialele folosite pentru plombe;
• Anumite fonduri de ten și loțiuni de protecție solară;
• Salivația abundentă;
• Fluctuațiile hormonale în rândul femeilor;
• Administrarea contraceptivelor orale;
• Istoricul personal de eczeme;
• Disfuncționalități la nivelul barierei pielii;
• Dezechilibrele sistemului imunitar;
• Prezența unor bacterii și/sau unor fungi la nivelul pielii;
• Prezența „demodex mites”: acarieni minusculi care trăiesc în pori și în foliculii de păr, spre exemplu la nivelul obrajilor, genelor, nasului, frunții etc;
• Neglijarea igienei pielii de la nivelul feței. 

Simptomele dermatitei periorale

În general, dermatita periorală se manifestă prin:

• Erupție roșiatică în jurul gurii: erupția poate avea textură solzoasă și uscată;
• Papule și/sau pustule;
• Mâncărimi și/sau senzație de arsură;
• Erupție roșiatică la nivelul pielii din jurul ochilor, de pe nas și/sau de pe frunte: în cazuri rare.

De obicei, pielea adiacentă marginii buzelor nu este afectată de leziunile specifice dermatitei periorale.

Diagnosticul dermatitei periorale

În vederea diagnosticării acestei afecțiuni dermatologice, medicul realizează, înainte de orice, o examinare vizuală a zonei afectate. Totodată, îți poate adresa întrebări precum:

• „Ați mai sesizat că erupția cutanată a apărut și în alte zone de pe corp, nu numai pe față?”;
• „De când a apărut erupția?”;
• „Folosiți corticosteroizi topici?”;
• „Aveți mâncărimi și/sau senzație de arsură în zonele afectate de erupție?”;
• „Ați fost diagnosticată la un moment dat cu dermatită sau cu altă afecțiune dermatologică?”.

Pe lângă examinarea vizuală a pielii, medicul poate recomanda și un examen microscopic direct pentru identificarea infecțiilor bacteriene și/sau fungice. 

Mai mult, se poate efectua și o biopsie a pielii pentru a se distinge dermatita periorală de:

• Dermatita seboreică: afectează, de obicei, scalpul, fața, pieptul, sprâncenele, pleoapele, urechile, părțile laterale ale nasului. Dermatita seboreică este responsabilă de inflamarea pielii și de erupții solzoase;
• Dermatita de contact: provoacă uscarea și crăparea pielii și, în plus, conduce la apariția erupțiilor solzoase însoțite de mâncărimi și, uneori, de bășici;
• Dermatita atopică: pe lângă uscarea, iritarea și descuamarea pielii, intervin și mâncărimile. În anumite cazuri, în jurul ochilor se pot sesiza roșeață, iritație și chiar vezicule. 

Tratamentul dermatitei periorale

Acesta depinde atât de severitatea bolii, cât și de frecvența recurențelor. Spre exemplu, în anumite cazuri, nu se recomandă un anumit tratament întrucât manifestările specifice dermatitei periorale încetează după ce nu se mai folosesc:

• Corticosteroizi topici sau inhalatori;
• Anumite creme de față;
• Anumite produse de machiaj;
• O anumită loțiune de protecție solară;
• Pastă de dinți cu fluor;
• Gumă de mestecat.

În același timp, pentru dermatitele periorale pot fi eficiente și:

• Geluri/creme pe bază de acid azelaic;
• Produse de îngrijire a pielii pe bază de sulf;
• Antiinflamatoare topice care nu conțin steroizi: spre exemplu, unguentele Tacrolimus sau Pimecrolimus. 

În anumite situații, medicul dermatolog poate prescrie:

Antibiotice destinate utilizării topice

Printre acestea se numără, de exemplu:

• Cremă/gel pe bază de eritromicină;
• Cremă/gel pe bază de metronidazol;
• Loțiuni/geluri pe bază de clindamicină. 

Antibiotice pe cale orală

Dintre cele care se recomandă, în general, pentru dermatitele periorale, fac parte:

• Eritromicina;
• Minociclina;
• Doxiciclina;
• Tetraciclina. 

În cazul copiilor, tratamentul pentru dermatitele periorale poate consta în:

• Întreruperea utilizării corticosteroizilor topici;
• Administrarea unor antibiotice: în funcție de vârsta copilului se poate folosi, de exemplu, metronidazol topic. Uneori, se recomandă ca metronidazolul să se utilizeze împreună cu eritromicină sau cu tetraciclină pe cale orală;
• Utilizarea unor unguente cu conținut redus de steroizi: pentru diminuarea inflamației.

Dermatita periorală te poate afecta mai multe luni sau chiar mai mulți ani, în condițiile în care devine cronică. Astfel, în ciuda faptului că dispar la un moment dat, manifestările neplăcute pot reveni după o anumită perioadă. 

Medicii atrag atenția asupra următorului aspect: chiar dacă anumiți corticosteroizi topici pot ameliora manifestările dermatitei periorale, când utilizarea lor este întreruptă brusc, erupția de pe piele reapare și se agravează. De aceea, dacă un pacient folosește inițial un produs cu corticosteroizi topici cu potență medie, ulterior trebuie să apeleze la un produs cu potență mai redusă. De pildă, în funcție de recomandarea medicului dermatolog, se poate recurge la un unguent cu hidrocortizon.

Pete roșii pe piele la copii: de ce apar și cum le tratezi

Prevenția dermatitei periorale

Ca să încerci să eviți apariția sau agravarea dermatitei periorale, străduiește-te să iei și măsurile de mai jos:

Alege cu grijă cosmeticele și produsele de îngrijire

Pentru a diminua cât mai mult riscul de a te confrunta cu dermatită periorală, ține seama de aceste sfaturi:

• Nu folosi cosmetice și produse de îngrijire a pielii cu consistență foarte densă;
• Optează pentru produse de hidratare și de curățare cu ingrediente cât mai blânde: ideal este să ceri sfatul unui medic dermatolog ca să faci alegerea potrivită;
• Ocolește exfolianții duri;
• Evită produsele de curățare a tenului pe a căror etichetă scrie „fragrance” („aromă”) sau „parfum”: astfel de produse pot irita pielea sensibilă.

Protejează-ți pielea

Este esențial să limitezi expunerea la factori care pot favoriza recurența dermatitei periorale sau care o agravează. Printre asemenea factori se regăsesc, de exemplu, vântul, razele ultraviolete, căldura excesivă etc. În același timp, când intenționezi să utilizezi noi produse cosmetice, este indicat să le introduci treptat în rutinele tale de îngrijire. 

Nu folosi corticosteroizi topici fără recomandarea unui medic

Pentru a reduce riscul de recurență sau de agravare a dermatitei periorale, nu începe să folosești un corticosteroid topic fără să consulți mai întâi un medic dermatolog. În plus, dacă un medic de altă specialitate îți recomandă corticosteroizi topici, spune-i că ai dermatită periorală. 

Pe lângă punerea în aplicare a sfaturilor amintite, ca să treci mai ușor peste dermatita periorală și să previi agravarea ei poți lua și aceste măsuri:

• Spală fețele de pernă și prosoapele de față cât mai des, folosind apă fierbinte;
• Evită să consumi alimente foarte sărate și/sau foarte picante: ca să nu iriți pielea din jurul gurii;
• Spală-te pe față numai cu apă călduță;
• După ce erupția de pe față se calmează, spală-te numai cu săpunuri blânde, din ingrediente cât mai naturale și nu folosi produse exfoliante.